关节松动术

关节松动术

关节松动手法/技术(joint mobilization)：治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术属于被动运动范畴，利用关节的生理运动和附属运动。

特点：针对性强、见效快、实用、有效、病人容易接受。

一、手法等级：

A B

起始端 终末端

A-B 关节活动允许范围

图1 关节松动技术分级（Maitland ）

二、治疗作用：

1力学作用：促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养

防止因活动减少引起的关节退变；

2神经作用：抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈；

3改善关节活动范围； 4增加本体反馈；

三、适应证：

力学因素引起的关节功能障碍、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低。进行性关节活动受限/功能性关节制动、维持现有的活动范围、延缓病情发展、预防因不活动引起的其它不良影响。

四、禁忌证：关节活动已经过度、关节渗出增加、关节感染性炎症（急性期）、恶性疾病、未愈合的关节内骨折。

五、操作程序：病人体位舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位，尽量暴露所治疗的关节并使其放松。治疗者靠近所治疗的关节，治疗前评估，分清具体的关节，找出存在的问题、疼痛、僵硬及其程度。根据问题的主次，选择有针对性的手法

当疼痛和僵硬同时存在时，先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛，再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动。

治疗中要不断询问病人的感觉，根据病人的反馈来调节手法强度

六、手法应用：

（1）手法操作的程度（幅度）：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 ，治疗僵硬时，手法应超过僵硬点，操作中，手法要平稳，有节奏，不同的松动速度产生的效应不同，小范围、快速度可抑制疼痛，大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩。

（2）手法操作的强度（力度）：活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎。

七、治疗反应：

轻微的疼痛多为正常的治疗反应，通常在4～6小时后应消失，如第二天仍未消失或较前加重。手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天，如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案