2013年 深圳市第二人民医院工作量统计报告
病案统计科
刘莉
二〇一四年二月八日
目录
一、 门急诊体检 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 （一） 门急诊诊疗人次„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 （二）健康体格检查„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21 （三） 门诊手术„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29 二、住院日常指标„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35 （一） 出院病人人次„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35 （二） 实际占用总床日数„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38 （三） 平均住院天数„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„42 三、 手术„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„47 （一）手术总例数及总人次„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„47 （二） 手术室手术台数„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„49 四、 患者安全„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54 （一） 医院感染„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55 （二） 手术并发症„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„56 （三） 2013年卫生部HQMS监测单病种„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„58 五、 住院患者医疗费用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„60 （一）2013年全院医疗费用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„60 （二）2013年各科医疗费用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„61 六、疾病谱„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„62 （一）疾病谱„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„62 （二）死亡患者疾病谱„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„64 七、单病种„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„66 （一）全院2013年出院人次排名前23的单病种„„„„„„„„„„„„„„„„„66 （二）各科2013年出院人次排名前10的单病种„„„„„„„„„„„„„„„„„69
一、 门急诊体检
（一）门急诊诊疗人次
1、全院2003-2013年门急诊诊疗人次
图表 1 2003年-2013年全院门急诊工作量统计
图表 2 2003年-2013年全院门急诊工作量统计折线
图表 3 2003年-2013年全院门急诊工作量增减数柱状图
图表 4 2003年-2013年全院门急诊工作量增减率柱状图
2、各单位门急诊工作量11年统计
（1）2003年-2013年11年各单位诊疗人次
表5 2003年-2013年各单位门急诊工作量统计
图表 6 2003年-2013年各单位门急诊工作量折线图
（2）二门诊诊疗人次
图表 6 二门诊2003年-2013年诊疗人次
图表 7 二门诊2003-2013年诊疗人次走势图
图表 8 二门诊2004年-2013年诊疗人次增减数图
图表 9 二门诊2004年-2013年诊疗人次增减率
（3）一门诊诊疗人次
图表 10 一门诊2003年-2013年诊疗人次走势图
*一门诊2009年装修歇业。
图表 11 一门诊2004年-2013年
2009-2010年一门诊装修，影响图像的表达，故删除
（4）富士康诊疗人次
图表 13 富士康2003-2013年诊疗人次走势图
图表 14 富士康2004年-2013年门诊人次增减率
（5）梅林社康诊疗人次
图表 15 梅林社康2007年-2013年门诊人次走势图
图表 16 梅林社康2008年-2013年门诊人次增减数
图表 17 梅林社康2008年-2013年门诊人次增减率
3、2013年各单位诊疗人次与2012年逐月比（了解门急诊下降因素）
（1）2013年全院诊疗人次与2012年逐月比
图表18 2013年与2012年全院诊疗人次逐月比较
图表19 2013年与2012年全院诊疗人次逐月比较
图表20 2013年与2012年二门诊诊疗人次逐月比较
图表21 2013年与2012年二门诊诊疗人次逐月比较
图表22 2013年与2012年一门诊诊疗人次逐月比较
图表23 2013年与2012年一门诊诊疗人次逐月比较
（4）2013年富士康诊疗人次与2012年逐月比
图表24 2013年与2012年富士康诊疗人次逐月比较
图表25 2013年与2012年富士康诊疗人次逐月比较
（4）2013年梅林社康诊疗人次与2012年逐月比
图表26 2013年与2012年梅林社康诊疗人次逐月比较
图表27 2013年与2012年梅林社康诊疗人次逐月比较
4、近3年各科门急诊诊疗人次
图表28 各科室诊疗人次近3年比较
分析1：
1、
全院诊疗人次（诊疗人次）2003年-2012年持续增长，增长最大的是2004-2006年期间及2010年，2个高峰。尤其是2010年诊疗人次达2095853人次，增长310844人/次，增长率17.41%，此后增长率逐渐下降，2013年首次下降，较2012年下降86477人次，下降幅度3.82%。其中富士康下降52785人次，占总下降人次的61%；二门诊下降22803人次，占总下降人次26.37%；一门诊下降13929人次，占总下降人次16.11%；梅林社康增加3041人次，人数太少对总数影响微。 2、
二门诊诊疗人次是全院总诊疗人次的主体，2003年-2012年持续增加，高峰在2009年达1326061人次，较2008年增加258222人次，增长率24.18%；此后增长幅度减少，2013年首次下降为1518105人次，较2012年减少22803人次，减少幅度1.48%。二门诊人次下降主要是我院停车位稀少，同时受地铁7号线施工影响，另外2013年7月1日起我院实行药品零加成，但通过2013年与2012年诊疗人次逐月比较，2013年二门诊前半年下降明显，7月之后诊疗人次开始小幅回升。说明药品加成并没有影响我院诊疗人次。 3、
2003年-2013年11年间，一门诊门急诊工作量一直处在19万人次左右，波动不大，自2010年装修后营业3年，今年人次开始下降。 4、
富士康2003年开诊以来至2006年诊疗人次每年以超过50%的增长率高速增长，2006年后开始放缓，2010年再次加速增长，诊疗人次达490514人次，较2009年增加117366人次，增长率31.45%；2011年起诊疗人次逐渐下降，2013年加速下降，2013年较2012年减少52785人次，下降幅度11.49%，占全院总下降人数的61%。富士康诊疗人次下降与富士康企业逐渐外迁，员工人数减少近1/3有关。预计2014年富士康诊疗人次将进一步下降。 5、
梅林社康是2013年诊疗人次唯一有所增加的单位，增加3041人次，但因基数太低，对全院来说没有统计学意义。
（二）健康体检人次
1、全院体检2003年-2013年健康体检人次
表29 全院2003年-2013年健康体检人次比较
图表 30 全院2003年-2013年健康体检人次走势图
图表 31 全院2003年-2013年健康体检人次增减数
图表 32 全院2004年-2013年健康体检人次增减数
2、各单位体检统计
（1） 各单位体检人次逐年比
图表33 各单位2001年-2013年健康体检人次
图表 34 各单位2001年-2013年健康体检人次走势图
（2）体检中心（二门诊）健康体检人次
图表35 体检中心2001年-2013年健康体检人次
图表 36 体检中心2001年-2013年健康体检人次走势图
图表 37 体检中心2002年-2013年健康体检人次增减数
图表 38 体检中心2002年-2013年健康体检人次增减率
（3）富士康健康体检人次
图表39 富士康2003年-2013年健康体检人次
图表 40 富士康2003年-2013年健康体检人次走势图
图表 41 富士康2004年-2013年健康体检人次增减数
图表 42 富士康2005年-2013年健康体检人次增减率
*富士康2003年底开始营业，2004年增长率过高，无可比性并影响图形表达，故删除2004年的增长率。
分析2：
1、 2、
健康体检人次从2001年开始，人次逐年上升，2007年达高峰 我院体检中心于2001年开始成立，体检人次逐年上升，2007年达高峰为255125人次，但此后逐年下降，平均每年健康体检减少20000人次，2003年为136643人次，仅为2007年高峰时期的53.56%。健康体检是成本低、技术含量低而受益高的产业，近5年来成为各级医疗机构角逐的对象，从而造成了健康体检市场激烈的竞争，人次的减少是必然现象。如何在激烈的竞争中赢得市场需要管理层思考。 3、
富士康社康中心2003年开始经营，体检业务为富士康招工体检，体检人次与富士康的发展密切相关。2003年-2006年是富士康在深圳大发展时期，其体检人次每年增加120000人次左右，2007年起增加人次开始减少，增加51389人次，只有前几年的1半，但体检人次达到高峰432240人次。2008年起随着富士康的外迁，招工人数减少，健康体检人次逐年下降，2008年健康体检人次229566，仅2007年53.11%，2013年仅26953人次，只有2007年高峰时期的6.24%。2014年富士康将停止招工。 4、
一门诊与2013年5月起停健康体检，故在此不做分析。
（三）门急诊手术
1、全院门急诊手术例数
图表43 全院2003年-2013年门急诊手术例数
图表 44 全院2003年-2013年门急诊手术例数走势图
图表 45 全院2004年-2013年门急诊手术例数增减数
图表 46 全院2004年-2013年门急诊手术例数增减率
图47 各门诊2003年-2013年手术例数
图表 48 各门诊2003年-2013年手术例数走势图
图表49 二门诊2003年-2013年手术例数
二门诊手术量
图表 50 二门诊2003年-2013年门急诊手术例数走势图
图表 51 二门诊2004年-2013年手术例数增减数
图表 52 二门诊2004年-2013年手术例数增减率
分析3：
1、
自2003年-2013年全院门急诊手术例数总的趋势是逐年上升，由2003年12305到2013年达最高为26781次。增加2.18倍。上升幅度最大的是2006年及2010年，2006年手术例数18771例，较2005年增加4641例，增长32.85%；2010年手术例数22083例，较2009年增加6580例，增长42.44%。 2、
二门诊是全院手术例数的主体部分，尤其2011年后富士康及一门诊手术例数几乎不再手术时，全院手术增加完全是二门诊增加的结果。二门诊手术例数2003年-2009年手术增加较缓慢，每年均低于15000例，自2010年手术例数为19267例，增加了5723例，增长达42.25%，此后增幅逐年下降，2013年手术例数26780例，较2012年增加1345例，增长率为5.29%。 3、
一门诊2010年起门诊不再开展手术，富士康2011年起不再开展手术。
二、 住院工作日常指标
（一） 出院人次
1、
2003年-2013年11年出院人次比较
图表53 全院2003年-2013年出院人次
图表 54 全院2003年-2013年出院人次走势图
图表 55 全院2004年-2013年出院人次增减数
图表 56 全院2004年-2013年出院人次增减率
2、 各科近3年出院人数（2011-2013）
图表57 各住院科室2011年-2013年出院人数及同比（按2013年出院人数排序）
（二）实际占用总床日数
1、2003年-2013年全院实际占用总床日数
图表58 全院2003年-2013年实际占用总床日数
图表 59 全院2003年-2013年实际占用总床日数走势图
图表 60 全院2004年-2013年实际占用总床日数增减数
图表 61 全院2004年-2013年实际占用总床日数增减率
2、各科近3年实际占用总床日数
图表62 各科2011年-2013年实际占用总床日数同比（按2013年排序）
3、各科近3年平均每天在院病人数（按365天计算）
图表63 各科室2011年-2013年平均每天在院人次及同比（按2013年排序）
（三）平均住院天数（Average Length of Stay, ALOS）
1、全院2003年-2013年平均住院天数比较
图表64 全院2003年-2013年平均住院天数同比
图表 65 全院2003年-2013年平均住院天数走势图
图表 66 全院2004年-2013年平均住院天数增减数
图表 67 全院2004年-2013年平均住院天数增减率%
2、各科近3年平均住院天数
图表68 各临床科室近2011年-2013年平均住院天数同比
分析4
1、全院出院人数2003年-2013年逐年增高，2003年出院22592人次，2013年再创新高达51521人次，是2003年的2.28倍，2008年-2013年出院人数每年增加3500人次左右，近3年增长率保存7.5%以上，反映我院的医疗质量及技术水平得到社会的认可，医院仍保持快速发展阶段。
2、2013年大部分科室出院人数均增长，尤其儿科，2013年出院人次在2012年3543人次的基础上增长611人次，达4154人次，增长率17.25%，同时病程使用率增加128.28%，平均住院日缩短为3.47天，需要注意医疗安全。连续2年出院人次增长较多的科室有：消化内科、肿瘤科、中西医结合肛肠科、骨二科、神经外科、骨一科、中医科、眼科、康复医学科。另外运动衣学科、肿瘤生物科、普四科&心外科、介入科因2012年成立，2012年基数太低，无可比性。连续2年出院人数减少的科室：普三科、胸外科、皮肤科。
3、实际占用总床日数是一个绝对数，但在医疗质量考评中多采用的是相对数——病床使用率，由于我院病床数有所调整，病床使用率可比性较差，故采用实际占用总床 比较。对于实际占用总床日数指标的意义需要结合出院人数分析，如果出院人数增长率＞实际占用总床日数的增长率，提示工作效率增高，反之工作效率减少。2003年-2013年我院实际占用总床日数逐年增长，但增长率仅为出院人数的一半，提示工作效率逐年增高，尤其2009年出院人次增长11.66%，而实际占用总床日数反下降1.48%，2009年应该是我院真正高速发展的节点。需要注意的是卫生部对3级医院的要求是病床使用率
5、平均住院日平均住院日（ALOS）是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，也是评价医院工作效率和效益、医疗质量和技术水平的综
合指标。我院2003年-2013年ALOS逐渐缩短，由2003年13.6天，缩短为2013年8.79天，尤其2009年在出院人数增加11.66%的情况下ALOS较2008年缩短1.39天，充分说明2009年是医院提高效益关键的一年。
6、2013年儿科ALOS进一步缩短0.48天，仅3.45天；产科、妇科、眼科、运动医学科等ALOS均低于6天，请上述科室住院医疗安全。康复医学科ALOS由2012年43.48天，缩短至27.3天，缩短了16.18天，其出院人数增加了293人次，2013年一定是该科的转折点，希望康复医学科能保持增长势头。急诊ICU及中心ICU 是全院为数不多的连续2年ALOS增加的科室，尤其急诊ICU出院人次由2012年187人下降至2013年125人，减少62人次，同时ALOS延长6.92天，说明大量的病人压床。
三、 手术
（一） 手术总次数及总人数（数据来源广东省统计病案管
理系统）
图表69 全院2003年-2013年手术操作总次数及总人次统计
图表 70 全院2003年-2013年手术操作总次数走势图（来源广东省统计病案管理系统）
图表 71 全院2004年-2013年手术操作总次数增减数（来源广东省统计病案管理系统）
图表 72 全院2004年-2013年手术操作总次数增减率（来源广东省统计病案管理系统）
（二） 手术室手术台数
1、全院近3年手术室手术台数（数据来源手术室）
图表73 全院2011年-2013年手术室台数同比
图表 74 全院手术室2011年-2013年手术总台数
2、2011年-2013年手术室手术分级
图表75 2011年-2012手术室手术台数分级统计
图表76 2011年-2012手术室手术台数分级走势图
1-2级手术逐年减少，3-4级手术逐年增加。