瘢痕虽然不像癌症和冠心病一样会夺走人的生命，但是它确实影响人们的生活。瘢痕的表现各异，有的不明显，称之为正常瘢痕；有的明显，长期发红、隆起、痛痒，甚至像肿瘤一样侵及正常皮肤，这些称之为异常瘢痕。因为瘢痕的颜色和质地与正常皮肤差异大，即使最不明显的痘印也很难用化妆去掩盖，给大家带来不少的烦恼。当损伤累及皮肤深层时，人体均会以瘢痕的形式实现伤口愈合，换句话说手术刀口都会留疤。
别等瘢痕又红又痒再治疗
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刀口瘢痕治疗是等到瘢痕变得又红又痒才开始吗？并非如此。瘢痕治疗需要从拆完线的那一刻开始。刚拆线的刀口一如刚出生的宝宝，娇小柔弱，强度只有正常皮肤的7%，失去了缝线的稳固作用，刀口不得不独自承受皮肤牵张力，而张力正是促使瘢痕增生的主要原因。此时一贴减张胶布无疑是雪中送炭，它继承了缝线稳固刀口的工作，并需要在这个减张的岗位上坚持工作三个月，直到刀口的强度恢复到正常的80%。同时脆弱的刀口还需要其他的关爱，硅凝胶恰为刀口提供了最有效的呵护，它可以在刀口处形成一层保护膜，防止未成熟瘢痕组织的水分大量散失，从而抑制过量的瘢痕形成。
这种保湿工作开始得越早越好，在拆线后的第二天，如果刀口没有创面就可以开始了，并且硅凝胶只有24小时不间断地作用在瘢痕上才能见效。此外，刀口还需要防晒，因为紫外线会增加瘢痕的色素沉着，使瘢痕变得更明显。
上述三种瘢痕治疗措施需要坚持3个月，如瘢痕没有出现色红、隆起、痛痒等瘢痕增生的征兆，治疗就可以告一段落了；否则还需要佩戴弹力，对瘢痕进行局部加压来抑制瘢痕增生。
如果以上4种措施仍无法有效控制瘢痕不断增生的趋势，那么在手术后6个月可以通过向瘢痕内注射激素等药物来治疗瘢痕，就是我们俗称的打“瘢痕针”。通常瘢痕针需要1个月打一次，直到瘢痕平复为止。如果以上非手术方法用到术后12个月仍无明显效果，刀口瘢痕就需要手术干预了。手术包括切除瘢痕、周围组织潜行剥离减张、局部改形和对位缝合4个步骤。
治疗瘢痕疙瘩仍无万全之策
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需要注意的是垂直越过关节或皮肤皱褶的刀口瘢痕通常会发生短缩，我们称之为瘢痕挛缩，它不仅有红、肿、痛、痒表现，更重要的是它会限制躯体的正常活动，使肢体处于强迫的异常体位。容易发生瘢痕挛缩的部位有颈部、肘窝、腋窝、手指和腕部。
因为瘢痕挛缩会影响功能，尤其会影响儿童的生长发育，所以在术后六个月时需要进行及时的手术治疗。手术方法包括整形外科常用的局部整形手术、植皮手术和皮瓣转移手术。
少数患者刀口瘢痕生长迅速而且会超出刀口范围，生物学行为像肿瘤，这是瘢痕里最为复杂严重的一种，我们称之为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩一旦明确诊断，需要及时治疗：小的瘢痕疙瘩的一线治疗方法是硅凝胶联合瘢痕内激素注射；如果此方法无效需要考虑手术切除，术后应用硅凝胶加瘢痕内注射，并进行放射治疗。瘢痕疙瘩的复发率高，目前治疗仍没有万全之策。
化对妆可以遮盖瘢痕
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由于瘢痕的颜色异常和凹凸不平的特性，外露部位的切口瘢痕是很难不被人察觉的，尤其是面部，这给大家带来无尽的烦恼。无论在瘢痕治疗还是瘢痕稳定阶段，大家都可以尝试用化妆的方法来掩饰瘢痕。
现在市场上有专门的瘢痕遮瑕系列。根据自己瘢痕的颜色差异选择合适的粉底，如遮盖红色可以用绿色的粉底，遮盖暗色可以用黄色的粉底等。
由于瘢痕表面没有皮肤附属器，如毛发等结构帮助粉底附着在瘢痕上，所以大家需要将粉底按压固定在瘢痕表面上，而不是简单地用毛刷去涂抹。将颜色调和后，可以用不同颜色的粉底膏或粉来修饰瘢痕的不平整，比如增生性瘢痕是隆起的，容易显得很亮，这时需要用暗色的粉来打出突出区域的阴影；相反，如果瘢痕是凹陷的，则需要将这个区域打出高光来。瘢痕化妆虽然不能真正去除瘢痕，但的确是一种隐藏瘢痕的有效方式。除化妆外，发髻线周围的瘢痕可以通过改变发型去遮盖，而眼睛周围和耳前的瘢痕可以通过佩戴眼镜进行掩盖。
文/中国医学科学院整形外科医院 臧梦青