例, 给于厄贝沙坦片(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司, 商品名:安博维) 0. 15g , 口服,1次Π日;D 组:28例患者, 给于缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司, 商品名:代文) 80mg , 口服, 每日1次。4组患者疗程均为8周。各组患者治疗前停用其它降压药2周, 分别于治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周时抽取晨空腹静脉血, 测血脂、血糖、血电解质、血尿酸、肝肾功能生化指标, 观察期间DB P >15. 30kpa 者退出研究。总有效率(%) 分别为88. 4%、80. 0%、83. 3%、89. 3%。结果:4种用药方案在疗效比较上差异无统计学意义(P >0. 05) 。成本按现在的药品零售价计算, 分别为:380.80、420. 00、353. 60、393. 60。C ΠE 值
2(×10) 分别为4. 31、5. 25、4. 24、4. 41。C 组厄贝沙坦治疗成本
619
数较其他2组多。从增长成本2效果比(△C Π△E ) 看, 在倍他乐克组基础上, 要获得1个效果单位, 硝苯地平需花费26. 50元, 联合用药需花费14. 74元, 两方案的△C Π△E 差异有极显著性
(P
高血压为此报道最佳方案。
综合分析各报道中最佳治疗方案以及各方案中其他的药物, 黄健华等[2]报道的以非洛地平(波依定) +卡托普利的方案治疗成本低、成本2效果的比值最小, 为治疗原发高性血压的最佳治疗方案。
目前, 我国的医药费用急剧上涨, 已给国家和个人带来了沉重的经济负担。药物经济学目的不仅仅是节省药品费用, 更重要的是以优化的治疗方案, 使药品得到合理的利用, 经济效益提高, 减少部分药源性疾病和药物不良反应的发生。对于原, 临床医师在用药治疗时更应把安全、有效、, 既考虑治疗效果和费用支出, , , 。
参考文献
1, . 3种方案治疗原发性高血压的成本2效果分析
,2006,18:4.2 黄健华, 谭华芬. 成本2效果分析在3种原发性高血压治疗方案中的应用. 现代食品与药品杂志, 2006,16:3.3 吴瀛达, 鲍仕慧. 4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗轻中度高血压的成本2效果分析. 中国药房,2006,17:17.4 周蓓. 硝苯地平和倍他乐克治疗原发性高血压的成本2效果分析. 医药导报,2003,22:8.
(收稿日期:2008-07-29)
最低, 成本Π效果比值最小, 为此报道治疗轻中度高血压的较优药物。
周蓓[4]应用硝苯地平和倍他乐克单用与联用治疗原发性高血压, 将原发性高血压患者90例随机分3组各30例,A 组给予给予倍他乐克片25mg ,B 组硝苯地平片10mg ,C 组硝苯地平和倍他乐克合用, 剂量与A 、B 组相同,3组用法均为2次Πd , 口服, 疗程均为4周。3组药物的费用按目前的价格计算。各组成本(元) 分别为87. 58、106. 13、193. 71; 其效果E (%) 282. 1、82. 8、90. 0;C ΠE (×10) 值分别为1. 07、15。以为对照, △C Π△E 值分别为2、26. 50、14. 。, 其效果也上升, 且成本2(ΠE 成本2效果分效果方案并不意味是成本最低方案, , 有效率也低, 而硝苯地平组成本高, 疗效与倍他乐克组相似(P >0. 05) , 引起不良反应例
・医院管理・
医院信息系统在医院管理中的重要性
姚莉 李俊敏
【关键词】 信息系统; 医院管理
【中图分类号】 R 197. 3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2009) 05-0619-02 医院的管理过程, 实质上就是信息的收集、加工与决策过程。其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理的水平, 为患者提供更多、更好的服务, 提高工作效率, 增加医院效益。这一切都是通过信息的收集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。随着计算机性能不断提高, 价格不断下降, 计算机已在医院医疗、教学科研、管理的各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境
[1]
效的管理一样, 它也离不开计算机的医院信息系统。
1 医院信息系统概况
医院信息系统(hospital in formation system , HIS ) 在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(medical in formatics ) 的重要分支。美国该领域的著名教授M orris C ollen 于1968年曾著文为医院信息系统定义为:利用电子计算机和通讯设备, 为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取
和数据交换的能力, 并满足所有授权用户的功能需求。
完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次:数据的收集过程; 数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程[2]。一般来说, 数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系; 数据的集中处理与分析过程
。就好像一个现代
化医院的成功运作离不开功能完整、美观舒适的建筑物, 技术娴熟的医护人员, 性能齐全、高精尖的医疗仪器设备, 科学、高
作者单位:050051 石家庄市, 河北医科大学第三医院信息中心
620计算机化的信息系统要能够支持中层行政科室的数据收集、综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据, 按照需要, 对数据进行各种加工处理, 产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计统计报表和报告。例如, 统计室应该能收集来自住院处的患者
ADT 数据, 来自收费处的患者收费数据, 来自病案室的有关住
与中层科室的工作任务相联系; 决策、支持过程则与高层领导相联系
[3]
。
2 支持联机事务处理
通常, 信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的, 这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务, 也可能是有关门诊、急诊患者、住院患者的医疗事务。例如总务处要负责医院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放; 病房的医生要不断地为住院患者开出医嘱; 护士要不断地整理医嘱或各种药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单, 并执行和记录这些操作的过程; 而门诊的药房药剂士要为处方划价, 要为患者配药和发药; 门诊收费处则要完成划价收费业务, 在各种处方、化验、检查单上盖章做出收费标记和付给患者帐单(报销单) 。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中, 大量的信息产生了。HIS 系统就是主要支持这些日常的、大量的前台事务处理。
事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等) 应该同时担负双重的任务:对于窗口业务人员来说, 这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统, 使他们凌乱的工作变得有条理, 忆大量信息(药品的规格、价钱, ) 保证他们遵守某些规范, 信息的负担。因此, 秩序与工作习惯、、界面友善、易。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能) 应该尽量的是后台的、隐藏的、不被中端用户所感知的。不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。
对于整个医院信息系统来说, 窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS 数据收集端口。它们是HIS 伸向信息发源地的触角、感受器。例如:办理患者入院出院转院(ADT ) 业务的系统必然向住院处实时提供患者入出转的信息, 同时也是住院患者动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成患者交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各们政科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度,HIS 要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。
3 科室级信息汇总与分析
院患者的诊断、手术等临床数据, 定期的产生住院患者动态报告, 床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息, 产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。
科室级的信息系统的特点是:通常不与窗口事务处理工作相联系、较少有实时的数据录入任务, 定期地对收集到的信息进行加工处理, 加工处理的算法通常是固定的, 目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。
4 , 必须得到, 用以直接辅助医, 而且要通过计算机的信息系统把加工后的。HIS 的最高一层模块, 医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接受并重新组织这些数据, 把全院各职能部门, 包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面, 各部门的信息沿二条主线(医疗、财务) 组合起来, 提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段, 满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是:
4. 1 它不同任何具体的事务处理相联系, 即除了接受下层的
数据和提出各种查询、统计请求外, 没有数据录入。
4. 2 它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。4. 3 该系统产出的报表、报告是随需求而变化的, 是不定期、
不固定内容的。
4. 4 该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态
分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。
4. 5 该系统强调产生报告的形式, 例如图形、图表等, 要灵活、
通俗、易懂。
总之, 医院信息系统的应用促进了医院的整体现代化建设, 提高了综合实力, 是医院加强管理、提高效益、增强竞争能力的全局性重大举措, 在医院科学管理上是牵动全局的突破点, 在为患者服务上是提高服务质量的起跑点, 在提高经济效益上是新的增长点, 是当前乃至今后医院建设的发展方向, 其作用效果是任何其他措施所无法比拟的。
参考文献
1 黎伟强
. 信息系统促进医院管理和效益提高. 医学信息学,2006,19:276. 2 徐俊. 现代医院信息系统浅析. 中国科技信息,2006,19:58.3 倪文秀, 徐高健, 孙建珍. 计算机在医院护理管理工作中的应用, 现代医药卫生,2006,22:769.
(收稿日期:2008-07-14)
医院的中层行政科室担负着繁重的管理任务, 例如, 医务处负责全员医疗工作的计划、组织与实施, 医疗动态的监督控制, 医疗质量的检察管理; 人事处负责全院机构设置与调整, 考勤考核, 各级各类专业技术职务的评审; 护理部负责全院护理工作的组织实施, 全院护理质量的管理, 护理人员的管理等等。随着这些管理层工作的日趋科学化, 中层行政科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析, 用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况, 据以做出计划, 督促执行, 产生报告和做出决定。