2011 年国家司法考试 法律职业资格授予申请表
姓 名 性 民 别 族 年 龄
身份证号 学 历
政治面貌 职 业 成绩 市 市 县 代码 代码
毕业专业 准考证号 省（区、市） 省（区、市）
贴照片处 46mm×32mm
所在考区 申 领 地 户 籍 地 毕业院校 联系地址
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毕业证编号 联系电话
学习情况、学 历及其证明
有无《违纪行 为处理办法》 第七、八、九、 十条规定情况
是否受过刑事处 罚或被国家机关 开除公职， 或被吊 销律师执业证
审核机 关意见 市司法局 省（区、市）司法厅（局）
本人承诺：本人郑重声明，以上填报内容属实。如有不实，本人自愿承担由此引起的一切后果，并 放弃法律职业资格申请。 申请人签名： 年 月 日
填表说明： 1、此表格仅作为初稿填写使用，现场申请时交由司法局， 工作人员将重新录入和粘贴相片。 2、 “学习情况、学历及其证明”一栏只需填写大学经历和 证明人。 3、 “是否受过刑事处罚或被国家机关开除公职，或被吊销 律师执业证”一栏由本人填写“无”或“有”即可。