消化性溃疡的饮食
摘要：消化性溃疡是消化系统疾病中的常见病。引起消化性溃疡的原因有幽门螺杆菌的感染、滥用药物、精神因素、饮食无规律、遗传以及其它慢性疾病等。养成良好的饮食习惯，建立合理的饮食结构，可以预防溃疡的发生，降低溃疡的复发率。
关键词：消化性溃疡 膳食原则 食物选择
消化性溃疡是消化系统疾病中的常见病。据流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。消化性溃疡泛指胃肠道黏膜被胃消化液消化而形成深达黏膜下层的黏膜破坏，可发生于食管、胃、十二指肠及胃空场吻合口、含胃粘膜的憩室内，由于临床以胃溃疡和十二指肠溃疡常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡［1］。引起消化性溃疡的原因有幽门螺杆菌的感染、滥用药物、精神因素、饮食无规律、遗传以及其它慢性疾病等。消化性溃疡病程较长，具有反复发作的倾向，养成良好的饮食习惯，建立合理的饮食结构，对于消化性溃疡的病人显得尤为重要。
一、饮食对消化性溃疡发病的影响
1、食物可对胃黏膜造成物理性和化学性损伤作用。
物理性刺激可增加对黏膜的损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃
酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。
2、高脂肪饮食促进过多的胃酸分泌
高脂肪饮食会抑制胃的排空，使食物在胃中停留过久，促进过多的胃酸分泌；另外，脂肪还能加剧胆汁反流。
3、暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性
胃酸的分泌存在一定的节律性，暴饮暴食使得这种节律性受到破坏，从而削弱了胃粘膜的正常屏障作用。
4、长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用
酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用，并能消耗体内大量能量，从而引起胃粘膜的营养障碍，削弱胃粘膜的屏障作用。
5、吸烟可削弱胃粘膜的屏障作用
吸烟可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加90％，吸烟还会引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠中和胃酸的能力；另外，烟草中的尼古丁可使幽门括约肌松弛，影响其关闭功能而导致胆汁反流，从而破坏胃黏膜屏障。
6、进食时不细嚼慢咽，唾液分泌减少，减弱了其对胃粘膜的保护作用
进食时不细嚼，则唾液分泌减少，而唾液入胃后不仅能保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生。
7、进食时情绪不佳也会导致消化功能的紊乱
主要通过神经系统、内分泌系统对消化功能造成影响。
二、膳食治疗的原则
膳食治疗的目的主要是促进溃疡的愈合，缓解疼痛，减少复发和防止并发症的出现，并改善患者的营养状况和贫血情况。包括限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以降低植物神经的不稳定性；少吃多餐定时定量，以及通过合理的饮食调节和饮食烹调，中和胃酸和抑制胃液的分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠的功能。
1、制定合理的膳食计划，少量多餐，定时定量
每日5～7餐，每餐量不宜过多。少量多餐可以中和胃酸，避免胃过分扩张，从而减少胃酸对溃疡面的刺激，同时又能供给充足的营养，有利于溃疡面的愈合。具体可在正餐之间加吃点，如面包、饼干等，睡前加服牛奶250ml。但一旦症状得到控制，溃疡面已愈合时，应鼓励患者较快恢复平日的一日三餐，因为这样可以避免由于一日少量多餐所带来的食物对胃的刺激而使胃酸分泌增加的现象。
2、避免刺激性食物及易产气食物
机械性和化学性刺激过强的食物，会增加胃肠的负担，而且能直接刺激溃疡面，引起疼痛甚至诱发溃疡出血、穿孔等严重并发症。易产气的食物如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等可导致胃机械性扩张，促使胃酸的分泌。生冷食物如大量冷饮、
凉拌菜等也会促进胃肠蠕动和胃酸分泌，损伤溃疡病灶。太热的食物使胃内血管扩张、充血，易引起溃疡病出血，所吃食物的温度一般保持在40℃～50℃为宜［2］ 。刺激性较强的调味品如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等也应尽量避免。
3、应选择营养丰富、易于消化的食物
平时宜选择营养丰富、含渣滓少、易于咀嚼、容易消化的食物为宜，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼类、瘦肉等。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养比例半流质期为碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％［3］。
⑴ 适量的蛋白质 蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸。但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每日按1 g／kg供给，促进溃疡修复；若有贫血，至少应按1．5 g／kg。
⑵ 适量的脂肪 不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动；胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给70～9O g／d，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油，少食动物脂肪如肥肉等。
⑶ 多食碳水化合物 碳水化合物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300～350 g。选择易消化食物，
如厚粥、面条、馄饨等。
4、供给丰富的维生素
选择富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品，如绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆、动物肝脏等，增强身体抵抗力和促进溃疡愈合。
5、适量的牛奶
牛奶有微弱中和胃酸的作用，但又是一种刺激胃酸分泌的物质，所以是否饮用牛奶，应视病人的喜好和耐受力而定，量不宜过多。
6、提倡细嚼慢咽，注意进食时的情绪
进食时应细嚼慢咽，同时应避免精神紧张和情绪抑郁，否则会引起胃肠紊乱，不利于溃疡的愈合。
7、适当控制调味剂，尤其是食盐的使用
溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠潴留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3～5g为宜。食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。
8、食物的烹调方法
食物的烹调应以蒸、煮、炖、烩为主，应切细、煮软。少食或不食油炸食品。
三、食物的选择
宜食：米饭、面条、稀粥、牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉、黄瓜、
茄子、冬瓜、番茄、萝卜、胡萝卜、白菜、菠菜、香蕉、
苹果、梨、桃子等。
少食：粗粮、芹菜、韭菜、荠菜、竹笋、生葱、生葱、生萝卜、
蒜苗、洋葱、黄豆、蚕豆、豆类制品、动物内脏、牛肉、
羊肉等。
禁食：咖啡、酒类、浓茶、浓肉汤等以及变质或腐败食物。
不合理的饮食会引起消化性溃疡的发生或原有溃疡的加重，不利 于患者的康复，使得病情反复发作难以治愈，故养成良好的饮食习惯和建立合理的饮食结构就显得尤为重要。
参考文献：
[1]沈鸣.消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展[J].J Appl Clin Pediatr,2006,21(19):1357-1360
[2]张爱珍.消化性溃疡[A].北京:人民卫生出版社,1998,2.220-224
[3]王守芳.消化性溃疡的饮食指导[J].中华现代临床护理学杂志,2007,2(3):278-279