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《中国医刊》1334年第4
上不推荐链激酶溶栓时应用!
链激酶溶栓时应用抗凝治疗的效果还有待进一步的研究。在5!,(6!研究的亚组分析中发现，用链激酶溶栓时，凝血酶的标志物水平升高与患!
者不良预后有关。&78+,*主要是探讨与单独用链激酶相比，合并依诺肝素是否可提高早期再灌注率，预防再闭塞以及改善患者的长期临床预后。共9/:例症状发生-1小时以内的,(段抬高的急性心肌梗死患者入选，均应用阿司匹林和链激酶治疗，并随机分依诺肝素组和安慰剂组。治疗后;+-3天和第43天时应用冠状动脉造影评价开通率。结果发现依诺肝素的开通率优于安慰剂组，依诺肝素组
到(8781级和4级血流!23.33-）；依诺肝素组发生新的缺血事件（死亡、心肌梗死、心绞痛）的病人数显著低于安慰剂组；两组间严重出血事件的发生率无明显差异；安慰剂组缺血发生率3.90，卒中发生率（出血或缺血性）为-.40，但依诺肝素组无缺血和卒中发生。因此，依诺肝素可安全用于使用链激酶和阿司匹林治疗的病人，并可提供附加的抗凝血酶作用，改善临床预后。但需进行大规模的临床试验证实。
双盲临>?(@&A(+(8781;是一项目前正在进行的随机、床试验，主要是观察依诺肝素作为溶栓治疗的辅助用药是否能降低死亡率以及非致命性再梗死发生率。该项大型国际临床试验共有1;个国家的-1;3个研究中心参与，计划入选1-333例病人。症状发生后:小时内到达的,(段抬高的急性心肌梗死患者，均接受阿司匹林并进行溶栓治疗，经治医生可选用$%&、链激酶或()*+$%&等溶栓药物，仍有患’%&、者将被随机、双盲地分为两组，一组应用依诺肝素，一组应用主!
展望
近期完成和正在进行的一些大规模临床试验为我们正确理解冠心病，尤其是,(段抬高急性心肌梗死联合抗栓治疗预后价值提供有益的证据。阿昔单抗在治疗,(段抬高的急性心肌梗死病人中的地位尚不明确。(878-9和,%>>B等研究显示，联合应用低剂量’%&C阿昔单抗较单用全量’%&显著增加患者早期冠脉开通率。尽管&B78@&D试验显示在高危病人中早期应用阿昔单抗可能明显改善冠状动脉开通率和临床预后，但直接%A8支架置入时，A&B8DD&A研究显示另加阿昔单抗仅提供较少或非剂量依赖的效益。
（1334+3:+1;收稿）
［郝巨为
编发］
・医学职称英语考试辅导・
医学职称英语考试模拟试题（4:）
阅读下列短文，然后回答文章后面的问
题，从四个供选择的答案中挑出正确的一个。
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（总E=B）《中国医刊》BOOC年第CR卷第R期1G
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洪班信选编
武汉华中科技大学同济医学院外语部（GCOOCO）
（BOOC’OE’BR收稿）［郝巨为编发］
医学职称英语考试模拟试题(36)
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
洪班信
中国医刊
CHINESE JOURNAL OF MEDICINE2003，38(8)0次
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下载时间：2011年3月3日