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肾癌的CT 诊断和鉴别诊断
作者：章俊芹 宣家文
来源：《延边医学》2014年第31期
摘要：目的： 探讨螺旋CT 在肾癌诊断中的价值。方法： 回顾性分析4例均手术病理证实的肾癌，行螺旋CT 多期扫描，分析其表现。结果： CT平扫2例病灶平扫密度稍高于正常肾实质，2例为等密度。增强扫描皮质期2例强化稍低于肾实质，实质期肿瘤强化密度稍有减低，1例病灶增强扫描动脉期病灶轻度强化，延迟期强化程度增加，且病灶内见条状低密度影。结论：螺旋CT 多期扫描对肾癌的诊断有重要价值。
关键词：肾脏肿瘤；体层摄影术，X 线计算机；诊断
Abstract：Objective ： To evaluate spiral CT in the diagnosis of renal cell carcinoma value. Methods ： 4 cases were proved by operation and pathology were retrospectively analyzed for renal cell carcinoma， spiral CT scan， the analysis of its performance. Results： CT scan in 2 cases on plain CT density was higher than that in the normal renal parenchyma， 2 cases of isodense. Enhanced scan in cortical phase in 2 cases enhanced slightly below the renal parenchyma，
parenchymal tumor enhancement density slightly lower， 1 cases had mild enhancement in arterial phase enhanced scanning lesions， delay enhancement degree increases， and the lesion showed strip low density. Conclusion： a significant diagnostic value of spiral CT scan in renal cell carcinoma. keyword：kidney neoplasms； tomography， X-ray computed； diagnosis
肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占原发性肾恶性肿瘤的85%～95%，以前其影像学检查以IVP 和B 超为主，但二者所提供的信息量少，因而价值有限，CT 的应用使肾癌诊断的检出率和确诊率明显提高。现在CT 检查已成为肾癌诊断或术前分期的主要方法之一。现回顾性分析4例经手术和病理证实的肾癌的CT 表现，以进一步提高对肾癌的CT 影像诊断。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 收集在2010年5月至2012年3月临床工作期间的4例肾癌，均经手术和病理证实。其中男2例，女2例。年龄在41～69岁，平均年龄54岁。3例均有腰痛、腰部不适，3例有血尿；1例仅有腰部不适症状。
1.2 仪器与方法 使用美国GE Hispeed CT机，采用层厚和层距5mm 行肾脏和肿块连续扫描，其中3例行CT 平扫+增强扫描，1例仅行平扫；增强扫描行多期扫描，对比剂注射后20～30s 行皮质期扫描，50～60s 行实质期扫描，120s 后行排泄期扫描，
2. 结果