余庆县《出生医学证明》补办申请
父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 出生地点 儿童姓名 出生年月 接生者证明： 年 月 分娩孕 周 性别 日 时 出生体重 （克） 分 娩 方 式 原出生证号码 分 （遗失补办 者） 村（居）委会意见： 民族 民族 身份证号码 身份证号码
（盖章） 年 月 卫生院妇幼人员调查情况： (需注明儿童的出生地点及接生员情况)
年 日 乡镇（街道）意见：
（盖章） 月 日
（卫生院盖章） 年 月 日 户籍单位注明该婴儿是否办理户籍登记： 办 理 情 况： 出生证号码： 经办人签名： （父亲户籍单位盖章） 年 月 日 办理日期： （母亲户籍单位章） 年 月 日 领证者签名：
（盖章） 年 月 日
1、 补办对象为 1996 年 1 月 1 日以后出生的儿童； 2、 2001 年 1 月 1 日以后不在医院出生的， 须附带接生人员身份证复印件,填写; 3、 必须带上户主的户口簿备查或提供户籍证明复印件；4、办证时带父母的身份证原件 备查； 4、办证时带父母的身份证原件备查