棉线和橡胶管在固定留置胃管中的应用

　　留置胃管在临床护理工作中是一项基础、常用的护理技术操作。临床护理工作中，留置胃管的固定常采用胶布固定法，由于患者躁动或皮肤分泌汗液多等原因，引起胶布固定不牢而导致胃管脱出，同时长期鼻饲患者频繁更换胃管固定胶布，极易造成患者皮肤损伤。 传统胶布固定法置管时用一条胶布交叉固定于鼻翼，另一条胶布在颊部固定。当遇到病人面部油脂分泌较多、出汗时，常使粘性差的胶布自行松脱导致胃管滑脱；病人烦躁或意识模糊时能轻易将鼻饲管拔出；为避免反复插胃管对患者鼻腔、食道、胃黏膜的刺激损伤，减轻患者的痛苦和经济负担，减轻护理人员的工作量，提高留置胃管的成功率，提高治疗效果，我们尝试使用棉线和橡胶管固定胃管。 　　胃管固定方法：使用棉线和橡胶管固定，即取一根长80cm的棉线和一段长约1.5cm、内径0.5cm的橡胶管（如压脉带，直径大小可以根据胃管的粗细来决定），消毒备用。将胃管和棉线同时穿过橡胶管，使棉线始终保持在胃管的上方，并在棉线的1/3处双套结在橡胶管上（注意打结处最好暴露在外面，避免压迫皮肤引起不适）。测量胃管长度，将橡胶管调至所需长度处做标记，常规插管后，确定胃管在胃内，将棉线两端分别经面部、耳廓上方，再将其中最长的一端棉线绕过头部后方至对侧耳后与另一端棉线打结，调节好松紧，以容纳一手指为宜。 　　优点：可以减少对皮肤的刺激，增加患者的舒适度， 传统方法的胶布固定于面颊部使患者面部肌肉紧张不适。有些人为了防止胶布不粘，反复多贴几条胶布，这样即影响美观又影响舒适度，还会加重患者对胶布过敏程度，会使面部出现红、肿、水疱等，而新方法无需胶布固定，较少了胶布对患者皮肤的刺激而引起的湿疹，且测量长度后不需要胶布做标记；橡胶管起到保护作用，防止棉线潮湿引起的不适，同时也防止棉线割伤面部及耳后的皮肤，不会影响面部清洁。新方法操作简单，取材容易，便于携带，使用灵活总而言之，临床上采用棉线和橡胶管固定胃管的方法安全、有效，增加了可操作性、牢固性、美观性、舒适性，降低了胃管脱出、皮肤刺激性等并发症的发生率，实现了患者的疾病得到了及时的治疗，术后能早期下床活动，减少了护士的工作量，缓解了患者对胃管的恐惧感，值得临床推荐。