实习1 健康危险因素评价
【目的】
学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法。 【习题】
根据图1、表1和表2试作一位45～49岁男性的健康危险因素评价。 【方法和步骤】
(1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料。如健康危险因素评价表(表3)。 (2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料。如表2第2项。
(3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数。本实习应用Geller－Gesner表将有关危险因素换成危险分数值(见表2)。
(4)组合危险分数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合。计算时将大于1.0的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为24kPa（180mmHg），查40～44岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为2.7，大于1.0的数值则为1.7，同时将其他几种危险分数超过1.0的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数。将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表2。余类推。
(5)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险。 (6)计算评价年龄。死亡率与年龄呈函数关系如图1。由死亡危险总计查图得出评价年龄。
(7)计算增长年龄。根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险因素的建议。如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等。危险因素将减少，危险分数将相应下降。表1第9项为医生建议，第10、11项为新的危险分数。按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄。
(8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系。
本方法适用于25～60岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用。
23000 19000
15000
每10万人口预期死亡数
9000 5000 3000
40 45 50 55 60 65 年龄(岁)
图1 预期死亡率与年龄间函数关系
表1 45～49岁男子危险分数转换表
表2 健康危险因素评价表
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表3 健康危险因素调查表
G： 调查对象编号 1. 性别 （1）男 （2）女 2. 年龄（实足岁） 3. 身高（净高） 4. 体重（净重） 5. 吸烟 （1）吸烟者 （2）过去吸烟 （3）不吸烟
吸烟者、过去吸烟者填写最近5年内每日吸烟数 每日吸烟数
过去吸烟者填写戒烟前5年内每日吸烟数 每日吸雪茄或烟斗数 戒烟者填入已戒烟年数（不满1年填1年）
6. 饮酒 （1）饮酒者 （2）过去饮酒者（已戒酒） （3）不饮酒或1周少于1次 饮酒者请填入每周饮酒量 每周饮啤酒杯数杯 每周饮黄酒杯数杯 每周饮烈酒杯数杯 7. 服用药物（服用安眠药或镇静药）
（1）差不多每天服用 （2）有时服用 （3）偶然或不服用药物 8. 体育活动
（1）一级 很少或没有体育活动 （2）二级 偶然有体育活动
（3）三级 经常有体育活动，1周在3次以上
注：在工作中从事体力活动和上下班骑车、走路也应考虑在内 9. 你的双亲是在60岁以前死于心脏病的吗？
（1）是，有1人 （2）是，有2人 （3）无 （4）不详 10. 你的父母兄弟姐妹有糖尿病吗? （1）有 （2）无 （3）不详 11. 你自已有糖尿病吗?
（1）有，未控制 （2）有，已控制 （3）无 （4）不详 12. 肛门 息肉 （1）有 （2）无 （3）不详 肛门出血 （1）有 （2）无 （3）不详 每年作肛门检查 （1）有 （2）无 （3）不详 13. 你的医生曾说过你有肺气肿和慢性文气管炎吗? （1）有 （2）无 （3）不详
14. 血压 收缩压：（1mmHg＝133.3Pa） 舒张压 15. 胆固醇数（如不详可不填）16. 在过去的一年中是否遭受不幸，如离婚、亲人死亡、夫妻分离、与邻居吵架、未能晋级
或加工资、刑事审讯等。
（1）4次以上 （2）2～3次 （3）1次以下 （4）不详 17. 是否患有血吸虫病
（1）有 （2）已治疗 （3）无 18. 直系亲属中有无自杀家族史
（1）有 （2）无 （3）不详
表4 健康评价年龄表