Vol．31
No．11
第31卷第11期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
·火神派研究·
《圣余医案诠解按》读后感想
傅文录
（驻马店市中医院，河南驻马店463000）
《圣余医案诠解按》；刘子维；郑钦安；刘梖文；李俊关键词：
中图分类号：R249．2/．7
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）11－1233－02
《圣余医案》一书是清·刘梖文原著，其弟子李俊（民国杜少辉先生校按后，由深圳出版发行集团·海时期人）诠解，
天出版社出版发行。粗读该书之后，觉得心中一片茫然，细：“师父领进门，。因为刘梖想起来，想起一句话修行在个人”文（字子维）与火神派鼻祖郑钦安先生乃为一师之徒，但二人的学术理念与行医风格，却是各不相同，特别是郑钦安先生之风格令后人敬仰。
火神派领袖郑钦安先生早年拜师于成都刘沅（1769－1857年），字止唐先生。刘止唐先生在清·道光、咸丰年间“川西夫子”，世称名列《清史·儒林传》中之大儒之名。刘亦为郑钦安之师。刘子维为刘止唐先生为槐轩学派创始人，
沅先生第六子，亦为学术传人中突出者，初任中书科中书，后继父志讲学于耄年。光绪年间，与刘芬等人集资创办守经《槐轩全书》堂，宏扬国粹，选集刘沅二十二种著作刻印成发行于世。
郑钦安与刘子维的年龄相差18岁之多，即郑钦安较刘子维年长18岁，二者生活在同时期的清朝末年。刘子维（1842－1914）在世72岁，郑钦安（1824－1911）在世87岁，郑钦安病卒于1911年，即卒后3年，刘子维也去世（1914），二者在同期生活时代66年，除去刘子维20岁之前的学习阶段，大约二人同时期生活可相见的机会应有40年左右。除去他们二个人的学习期间，至少他们二人有30年的相互往来。因为他们都居住在成都市，并且是一师之徒，都授业于刘沅先生。但为什么他俩的行医风格相差如此悬殊呢？我可以得到许多的们还是从他们二人的生活背景中进行分析，启示。
刘梖文，字子维（1842－1914年），成都双流人。槐轩学派创始人刘止唐之子。初任中书科中书，后继父志，讲学于《槐轩全书》，耄年。刘子维为宏扬父志刻印该书内容宏富，“至善”“纯一”“天人合一”以等哲学范畴，来阐扬儒释道三
家精要，并是槐轩学派的珍贵文献。刘子维执掌槐轩学派二不独为蜀人所敬重，影响也远至山陕、两湖、闽浙。十余年，
，槐轩学派提倡“救阳济幽”老师常为徒弟、病人诊病开方。刘子维教学之余，常以中医药扶危救困，其医案经门人李子《圣余医案诠解》俊等整理，加以诠解，于是就有了一书问世。
《圣余医案诠解》纵观全书，我们不难发现，该书记录医案极简洁，只有症状描述，部分缺少舌脉记录，其次为处方，一诊几付，二诊几付，病愈之时服药几付。李子俊的诠解，完全是依据老师的症状描述与方药处方入手，解释之处均是引经据典，毫无背经离道之处，特别是症状分析，以引用《黄帝，原文为最多，其次为《伤寒杂病论》再次是黄元御的内经》
《四圣心源》、《悬解》引用为最多，其中很多的方药，均来源于黄元御的书中，可见其对黄元御的学术思想理解透彻，书中处处体现了黄元御升降学术论点，达到临床验证与再现的特点，突出地表现出了黄元御不仅重脾肾之阳，更重视脏腑之升降的特点。想必李俊在整理医案之时，一定是征得了老师刘子维的训导，或是在老师的训教之下而进行的诠解，其诠解的思维方式与内涵，应该是完全体现了刘子维先生当时，《圣余医案诠解》治病的初衷与意愿。因此一书，不但崇尚“阳气”，“调和”亦要至平，更重视灵动之品，阴阳出入之法，“止于处处体现了中国传统文化之精髓，遵老庄之道与圣学《黄帝内经》“凡阴至善”之意，而多用阴阳调和之法，实乃是阳之要，阳密乃固……因而和之，乃为圣度”之体现。扶阳之在于交通心肾，斡旋脾胃，疏肝达肺，其最终之目的则要务，
及《四圣心源》之是阴平阳秘。李子俊精研黄元御《悬解》
“和”书，每多以黄元御之说解释病理，可谓是始终落实以为“和”大道之理。虽然重视人体之阳气，但字思想在医案诠解中，则体现的更为淋漓尽致。这也就是刘子维的学术思想背景特点及其临床治病特色。
郑钦安虽与刘子维是一师之徒，同授业于刘止唐先生，但郑钦安则是以医生为职业，其每天所做的事情，就是怎样、《黄帝内把所接触到的患者治好。而他的学习以《周易》
经》及《伤寒论》为主要依据。与刘子维研究的书目有异。
收稿日期：2011－06－20
作者简介：傅文录（1960－），男，河南浚县人，副主任医师。
·1233·
Vol．31
No．11
第31卷第11期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
·历代名医及其著作·
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陈士铎辨治腰痛经验述要
袁
则
（河南中医学院，河南郑州450008）
摘要：陈士铎先生认为腰痛多由寒湿之邪和肾虚导致，并且与腰脐之气不利密切相关；治疗重视温补和祛湿；善用白术；遣方精炼，用之专重，每获佳效。
关键词：腰痛；湿盛肾虚证；肾阳虚证；水热互结证；脾虚湿盛证；肾阴虚证；寒湿痹阻证；温补法；祛湿法；白术；陈士铎中图分类号：R249．2/．7
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）11－1234－02
的一种病证。中医辨证多将其分为寒湿型、湿热型和肾虚生平好学，上探典籍之奥，博采型。陈士铎先生为明清大医，
诸家之长，通过临床实践，擅长归纳总结，喜爱著书立说，以其诊疗腰痛时临证思路和组方遣药与众不同，现浅惠后学，述如下。
1
亦可致之
，“人之初生，为后天之母气先生命门。命门者，肾中之主，先
［2］
“命而脐乃成”。又天之火气也。有命门而后生五脏七腑，
，门在腰而对乎脐”故腰脐为一身之主宰。脐之气通，而腰之水湿诸邪久留，则腰痛不已。在临气亦利。若腰之气不利，
收稿日期：2011－06－19
作者简介：袁则（1989－），女，河南周口人，在读本科生。
最重要的一点是，郑钦安临床上接触了大量的病人，这时候正是温病学派大用寒凉清解之品高峰期，郑钦安治疗很多的病人均是过用苦寒之品，伤阳过度，已是阳虚体质。他在中《周易》、国传统经典文化中贵阳重火的思想昭示下，以及从《内经》《伤寒论》及的重阳思想中，悟出阳气的重要性，在以阳主阴从学术理念的贯彻下，郑钦安特别重视坎中一阳，并经临床上大量的实践验证，证明其学术思想临床实用价值，《医理真传》《医法圆通》从而成就了火神派创始之著与的问世。被近代推举为火神派扶阳学派的创始领袖人物。
刘子维与郑钦安为一师之徒，临证之时由于职业的差
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腰痛是临床常见的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状
证治疗中，利腰脐为陈氏常用之法。
2辨证论治
陈氏常于症状中审查病机，并认为腰痛多湿、多寒、多
治疗时当辨证论治，多用健脾补肾和利水祛湿之法。现虚，
举例介绍如下。2．1
湿盛肾虚
若腰感沉重，不能俯仰，陈氏认为这是由于
又感受湿邪而成，治当补肾利湿。因其主症为沉房劳行役，
重而非疼痛，故重在利水渗湿，先用轻腰汤：白术、薏苡仁各一两，茯苓五钱，防己五分。防止过早用补药，使邪不得出，愈补愈痛。后用三圣汤：杜仲一两，白术五钱，山茱萸四钱。轻腰汤中薏苡仁、茯苓和防己共奏健脾渗湿利水之效。三圣汤中杜仲、山茱萸温补肝肾，强健筋骨。更妙在两方皆用白术利腰脐之气，使腰脐之气通，膀胱开，水湿有出路而后腰轻。由此可以看出陈氏组方用药先后有序，精当严谨。2．2
肾阳虚
若动则腰痛且腰中空虚无着，陈氏认为此乃
肾虚腰痛。治当补虚利腰，用补虚利腰汤：熟地黄一两，杜仲、白术各五钱，补骨脂一钱。方中杜仲、补骨脂补火止腰兼职为医的刘子维先生把槐轩学派大道之理，贯穿于中异，
医药的临床之中，推行“仁”与“和”的大道，虽重扶阳，但常常是姜桂附与填精之品并用，而且扶阳并不专以大剂量姜桂附为要务。而是注重把握姜桂附用药时机及恰当的配伍而“和”趋益避害，并多用平淡之剂，处处体现到升降为要义，达之目的。郑钦安则重视坎中一阳，临床多单刀直入，秉大道至简之义，行阳主阴从之理，其可谓是扶阳精于独到之处，成为火神派扶阳之鼻祖实属圣名也。
（编辑：李
华）
病因病机
陈氏认为腰痛多因感受风寒湿邪所致，肾虚和跌打损伤
［1］
。另外腰痛与腰脐之气不利有密切联系。因脐
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