护理学导论复习
第一章：护理学的发展及基本概念
1. 南丁格尔对护理专业的贡献
（1）为护理向正规科学化发展提供了基础
（2）著书立说，阐述其基本护理思想
（3）致力于创办护士学校
(4) 创立了一整套护理管理制度
（5）强调护理伦理及人道主义护理观念
2. 现代护理的发展历程
（1）建立了完善的护理教育体制
（2）护理向专业化发展
（3）护理管理体制的建立
（4）临床护理分科
3.1860年，南丁格尔在英国的圣多马医院建立了世界上第一所护士学校-南丁格尔护士训练学校
4. 国际护士会（International Council of Nurses,ICN）于1899年在英国伦敦成立。 1899年美国人约翰逊在福州建立了中国第一所护士学校
5. 南丁格尔的代表作：医院札记和护理札记
6. 护理学：护理学是健康科学中的一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论，知识以及发展规律。
7. 护理概念的发展：以疾病为中心（19世纪60年代-20世纪40年代）
以病人为中心（20世纪40年代-70年代）
以健康为中心（20世纪70年-至今）
8专业的特征：（1）以提供满足社会服务的需要为目的
（2）有完善的教育体制
（3）有系统完善的理论基础
（4）有良好的科研体系
（5）有专业自主性
9. 按照护理的功能来分，护理可分为：独立性护理功能，合作性护理功能，依赖性护理功能。 独立性护理功能是指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及服务 按照工作的专业性质来分：专业性，类专业性，非专业性。
按照工作场所的不同来划分：医院护理，社区护理，护理教育、科研及管理。
10. 护理学基本概念包括; 环境、健康、护理、人
第二章：健康与疾病
1.WHO 对健康的定义：健康不仅是指没有疾病，而且包括躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康。
2亚健康状态：机体无器质性病变，但一些功能发生改变的状态，主观上有不适感，但临床检查无明显疾病，机体各系统的生理功能和代谢活力降低
3. 影响健康的因素：生物因素（包括生物性致病因素，遗传因素，个体生物学体征）心理因素、环境因素（自然环境和社会环境）、行为与生活方式、医疗卫生服务体系，其中生物因素是主要因素，行为与生活方式是重要因素。
4引起亚健康状态的因素：1脑力和体力超负2心理失衡 3人的自然衰老 4疾病前期 5人
体生物周期中的低潮时期
5生存质量（quality of life）亦称生活质量或生命质量 生存质量的概念：生存质量是个体在其所处的文化和生活习俗的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其所处的社会地位及生存状况的认识和满意程度。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面
6健康促进的概念：健康促进是促使人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。
7促进护理的相关护理活动：（一）促进护理的行为：1基本健康行为2保健行为（如定期体检、预防接种）3预警行为（预防事故发生和事故发生后正确处理的行为，如系安全带，自救他救行为）4避免有害环境行为5戒除不良嗜好行为 （二）危害健康的行为1不良生活方式与习惯 2致病模式行为）（A 型与冠心病有关，C 型与肿瘤有关） 3不良疾病行为（得病后不好好配合等） 4. 违反社会法律、道德的危害健康的行为
8疾病的概念：疾病是机体在一定内外因素的作用下而引起的一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。
9. 病人角色的特点（1）免除或减轻日常生活中的其他角色及义务，免除的程度取决于所患疾病的性质和严重程度
（2）病人一般不需为其患病承担责任
（3）病人应该努力使自己康复，有接受治疗和康复的义务
（4）病人有寻求有效帮助、并在治疗中积极配合医疗和护理的责任
10. 常见的病人角色适应不良及心理原因：1角色行为冲突（病人不能很好地由常态下的社会角色转向病人角色，实际上，角色行为冲突是一种视疾病为挫折的心理表现） 2角色行为强化（病情好转后，仍安于病人角色，产生退缩和依赖心理） 3. 角色行为缺如（不愿承
认自己是病人，常发生于由健康角色转向病人角色及疾病突然加重或恶化时） 4角色行为减退（由于某种原因，病人又重新承担起原来扮演的其他角色，忽视了病人角色） 5角色行为异常（产生的悲观，失落甚至自杀的行为）
11护士在帮助病人角色当中的作用：常规指导，随时指导，情感指导
12. 疾病对个体的影响：正面影响(安心休养，增强警惕) 负面影响 疾病对家庭的影响1家庭经济加重 2家庭成员心理压力增大
13疾病的预防：一级预防又称病因预防，是最有效的预防措施，是针对疾病易感期而采取的预防措施 二级预防是发病前期和发病早期的预防措施，关键是三早预防（早期发现，早期诊断，早期治疗），慢性病以二级预防为重点 三级预防（减少并发症和后遗症的发生）
14. 初级卫生保健：是指人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护，健康促进及康复服务
第三章需要与文化
1需要的分类：1生理需要2社会需要3情绪需要4智能需要5精神需要
2需要的特征：1无限动力性2共性与个性3整体关联性4社会历史制约性
3马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要
4各需要层次之间的关系：
（1） 低层次需要需优先满足
（2） 各层次需要需满足的时间不同
（3） 较低层次需要满足的基础是较高层次需要产生的基础
（4） 各层次需要可重叠出现
（5） 各需要之间的层次顺序并非固定不变
（6） 越高层次需要，其满足方式和程度差异较大
（7） 基本需要满足的程度与健康密切相关
5. 卡利什的人类基本需要层次论：在生理需要和安全需要中增加了一个层次，即刺激的需要
6. 需要理论对护理实践的指导意义：1识别病人未满足的需要 2领悟并理解病人的情绪和行为 3预测病人即将出现或未表达出的需要 4识别病人需要的轻重缓急
7文化的概念：文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生活方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度和行为准则，以及相应的物质表现形式。
文化现象包括三个方面：物质文化、精神文化、方式文化
8亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主流文化的某些特征又包括一些群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化
9. 文化的特征：1超自然性 2超个人性 3地域性和超地域性 4时代性与超时代性 5文化的象征性 6文化的传递性
10文化的功能1文化是社会和民族相互区分的标志 2文化产生了社会的系统行为规范 3文化是社会团结的基础 4文化塑造人的社会性
11. 文化休克（culture shock）:文化休克，又称为文化震撼和文化震惊，特生活在在某一文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征
12. 文化休克经历的四个阶段:蜜月阶段，沮丧阶段，恢复与调整阶段和适应阶段。文化休
克的变化过程一般用U 型曲线来解释。
13. 文化休克的预防:（1）预先了解新环境的基本情况
（2）针对新文化环境进行模拟训练
（3）主动接触新文化环境的文化模式
（4）寻找有力的支持系统
14. 莱宁格跨文化护理理论:提出护理的核心是文化关怀，日出模式:I级为世界观和文化社会结构层，II 级为文化关怀和健康层，III 级为健康系统层，IIII 层为护理关怀决策和行为层
15. 帮助服务对象适应医院文化环境的策略:（1）帮助服务对象尽快熟悉医院环境
（2）尽量少用医学术语
（3）掌握文化护理技巧
（4）提供适合服务对象文化环境的护理
第四章 成长与发展
1. 成长:又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的体积和形态改变，是量的的变化，可用量化的指标来测量
2. 发展:又称发育，指生命中有顺序的可预期的功能的改变，是个体随着年龄的增长以及与环境间的互动而产生的身心变化过程。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进。
3. 成长发展的规律）（1）预测性（2）顺序性（3）连续性和阶段性（4）不平衡性（5）个体差异性
4关键期（critical thinking）是指个体在成长发展的过程中，一些行为的获得发展最快的某个特定时期，在这个时期受到不良因素的影响则很容易造成缺陷
5:成长和发展的影响因素:环境因素和遗传因素
6. 弗洛伊德性心理发展理论; 弗洛伊德认为刺激人的活动的原动力是原欲或称为性本能。其理论包括意识的层次、人格的结构和性心理发展阶段。意识层分为意识，潜意识，前意识。人格结构分为本我（遵循快乐的原则），自我（遵循现实的原则），超我（遵循完美的原则）。人格发展理论（人格发展阶段1. 口腔期2. 肛门期3. 性蕾期4. 潜伏期5. 生殖期）
7. 艾瑞克森的心理社会发展理论:艾瑞可森认为个人发展的主要因素是来自文化及社会环境而不是性心理。他认为人的整个生命过程由八个发展阶段组成，且每个阶段都有发展的危机和中心任务必须解决（1婴儿期 信任对不信任，2幼儿期 自主对羞怯，3学龄前期 主动性对内疚性，4学龄期 勤奋对自卑，5青春期 自我认同对角色混乱，6青年期 亲密对孤独，7中年期 创造对停滞，8老年期 完善对绝望）
8. 皮亚杰的认知发展理论：1. 感觉运动期 2. 前运思期3. 具体运思期（开始具有获取逻辑思维的能力）4. 形式运思期（抽象思维的能力）
9. 科尔伯格的道德发展理论:1前习俗道德期 2习俗道德期 3后习俗道德期
第八章科学思维方法与临床护理决策
1. 科学思维的常用方法（1）观察 （2）归纳和演绎（3）分析和综合
2. 评判性思维:评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂情景中，在反思的基础上灵活应用已有的知识和经验进行分析，推理并做出合理的判断，在面临各种复杂的问题及各种选择的时候，对问题的解决方法进行选择，能够正确进行取舍。
3. 评判性思维的组成;1. 智力因素2. 认知技能因素3. 情感态度因素
4评判性思维的层次;1基础层次 2复杂层次 3. 尽职层次
5评判性思维的标准:1智力标准2专业标准
6影响临床护理决策的因素; （1）个体因素（包括价值观、知识和经验、个体特征）（2）环境因素（3）情境因素
7. 循证护理:又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证医学在护理专业的应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找并运用证据，对病人实施最佳的护理，其核心思想是批判性的接受现有的专业知识，并将其转化为可运用于临床实践的证据，减少护理工作的易变性，是以经验为基础的传统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展。
8. 循证护理程序的五个步骤:(1)明确需要解决的问题 （2）收集信息并列出证据 （3）评价证据（4）使用最有效的证据（5）评价应用证据后的效果
第九章护理程序
1护理程序:护理程序是一种有计划、系统而科学的工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。 21973年，北美护理协会（NANDA ）成立，提出护理程序五个步骤:护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价
3. 路. 贝塔朗菲于20世纪20年代提出系统论。1948年，美国数学家维纳提出控制论。1948年美国学者C.E.shanon 提出信息论
4护理评估的步骤; 收集、核实、整理、分析、记录
5收集的资料内容; （1）一般资料（2）生活状况和自理程度（3）健康检查（4）心理社会方面的资料
6收集资料的方法:(1)交谈（2）观察（3）健康评估（4）查阅
7. 资料的分类; 主观资料和客观资料、既往资料和现在资料
8资料的来源; （1）服务对象（2）家属及重要影响人（3）其他医务人员（4）病历和记录
(5)医疗护理文献
9. 核实资料:(1)核实主观资料（2）澄清含糊资料
10. 整理资料:资料的分类可按马斯洛的人类基本需要层次论（主要），戈登的11种功能性健康形态，NANDA 的人类反应形态分类法II 分类
11护理诊断:护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。
12护理诊断的分类:现存的护理诊断，潜在的护理诊断，健康的护理诊断，综合的护理诊断
13. 护理诊断的组成部分:名称、定义、诊断依据、相关因素
14护理诊断的陈述方式与结构;P （健康问题）E （原因）S （症状或体征）
15合作性问题的陈述方法:”潜在并发症: “
16. 护理诊断和医疗诊断的区别（1）护理诊断是对个体、家庭和社区的健康问题及生命过程反应的一种临床判断；医疗诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断
（2）护理诊断描述的是个体对健康问题的反应；医疗诊断描述的是一种疾病
（3）护理诊断有现存或潜在的；而医疗诊断多是现存的
（4）护理诊断的决策者是护士；医疗诊断的决策者是医疗人员
（5）护理诊断是在护理职责范围内进行；医疗诊断是在医疗职责内进行
（6）护理诊断适用于个体、家庭、社区的健康问题；医疗诊断适用于个体疾病
（7）护理诊断往往有多个；医疗诊断一般情况下只有一个
（8）护理诊断随病情的变化而变化；医疗诊断一旦确诊不会改变
17. 护理计划包括四个方面的内容:（1）排列护理诊断的优先顺序（2）确定预期目标（3）制定护理措施（4）护理计划成文
18. 排列护理诊断顺序的原则; 马斯洛需要层次理论（主要）
第十章 护理理论及模式
1. 护理理念:护士对护理的理念及所认同的价值观
2. 现代护理理论的基本要素:人、环境、健康、护理
3奥瑞姆的自理理论主要由三部分组成; 自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论
4. 护理系统分为三类:全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统
5罗伊的适应模式理论框架:输入、控制过程/应对机制、适应方式/效应器、输出和反馈 输入部分由刺激和个体的适应水平组成 应对机制包括调节者和认知者、四种适应方式即生理功能，自我概念，角色功能，互相依赖、输出分为适应性反应和无效性反应
刺激的分类:主要刺激、相关刺激、固有刺激
6纽曼系统模式:个体系统由5个变量组成:基本结构、抵抗线、（正常抵御线、弹性抵御线）、系统。压力源分为个体内压力源、人际间压力源、个体外压力源。预防分为一级预防（目的是预防应激反应的发生）、二级预防（目的是减轻或消除应激反应的症状，三早预防）、三级预防（目的是帮助个体重建，防止复发）
7卡克斯的健康行为互动模式由三部分组成（服务对象的独特性、服务对象与专业人员的互
动、健康结局）
第十二章健康教育
1. 健康素养（Health literacy）是指个体能够获取和理解的基本的健康信息和服务，并运用
这些信息和服务做出正确的判断和决策的能力，以维持并促进自己的健康，健康素养包括认知、判断、决策及运用能力等方面的内容。
2. 护士在健康教育中的作用（1）为服务对象提供有关健康的信息
（2）帮助服务对象认识影响健康的因素
（3）帮助服务对象确定存在的健康问题
（4）开展健康教育的研究
3. 知-信-行模式:即知识、信念、行为的简称，两个关键步骤信念的确立和态度的改变 4健康信念模式:主要由3部分组成:对疾病威胁的认识、提示因素、
影响及制约因素
5. 格林模式的特点是从“结果入手”，用演绎的方法进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因
6. 健康教育的基本原则:（1）科学性（2）可行性（3）针对性（4）启发性（5）规律性（6）通俗性（7）直观性（8）合作性（9）行政性
7健康教育的程序:评估、设立目标、制定计划、实施计划、效果评价
8. 健康教育的方法:（1）专题讲座法（2）讨论法（3）角色扮演法（4）实地参考法（5）示范法（6）个别会谈法（7）展示与视听教学法（8）其他健康教育方式
第十三章护理与法律
1. 法律的定义:国家制定或认可并由国家强制力保证执行的行为
2. 医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律期，行政法规、
部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成病人人身损伤的事故。
3. 具有下列6种情况之一，不属于医疗事故（1）在紧急情况下为抢救危重病人生命而采
取的紧急医学措施造成了不良后果的（2）在医疗活动由于病人病情异常或病人体质特殊而发生医疗意外的（3）在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果（4）无过错输血感染造成不良后果的（5）因病人原因延误诊疗导致不良后果的（6）因不可抗力因素导致不良后果的
4. 医疗事故的分级:一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故
5. 导致医疗事故的因素:人为因素、医疗设备的因素、医疗药品的因素、环境因素、时间因
素。 医疗事故要在48小时内进行尸检
6. 执照考试的条件:（1）具有完全民事行为能力（2）普通全日制3年以上的学生，且具
有包括教学，综合医院完成8个月以上的护理临床实习，并取得相应的学历证书（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试（4）符合健康标准
执照终身有效，注册有效期5年
7. 英国于1919年颁布了世界上第一部护理法。全国首次护士执业考试开始于1995年
8. 护士的法律责任; （1）处理及执行医嘱（2）实施护理措施（3）护理记录（4）病人入
院与出院（5）麻醉药品及物品管理
9. 护生的法律责任:为临床实习做好准备；熟悉所在医院的医疗护理规章制度和操作规程；
对操作不熟悉的或尚未做好准备时应告诉带教护士；及时向带教护士或其他相关护士汇
报病人病情的变化
10. 护理立法的意义:(1)促使护理管理法制化，保障护理安全（2）促进护理教育及护理学科
的发展（3）促使护理人员不断学习和接受培训（4）有利于维护护士的权利（5）有利于维护病人及所有服务对象的正当权益
11. 口头医嘱的处理; 一般不执行，急诊等特殊条件下必须使用时，护士应向医生重复一遍医
嘱，确认无误后方可执行。在执行完医嘱后，应尽快及时记录医嘱的时间、内容、当时服务对象的情况，并请医生及时补上书面医嘱