(2013-10-20 15:47:11)
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八：郁体
乃是机体机能紊乱失调的状态。
体质特征：
面色发黄或青黄的人；胸胁苦满的人；容易腹痛便秘或腹泻的人；情绪波动大的人；上身不怕冷而四肢发冷的人；对温度变化敏感而怕冷的人；容易肌肉痉挛的人；容易头痛的人。
调体药物举例
（1）柴胡
功效：解郁、退热。
主治：往来寒热而胸胁苦满者。凡胸胁苦满、往来寒热而兼呕者，或兼四肢逆冷者，或兼默默不欲饮食者，均为柴胡的主治范围。
往来寒热，是作为一组症候群，可以出现在许多系统的疾病当中，如病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统疾病以及女性月经病等。我们可以从以下几个方面来理解寒热往来，第一：指患者发冷发热持续较长的时间，即比较长时间的体温不正常，许多发热性疾病，尤其是不明原因的发热持续多日的可以看作是寒热往来；第二：是指患者的自我感觉，即一种寒热交替感，或忽而恶风怕冷，肌肤粟起，又忽然身热而烦；或是表现为心胸热而四肢寒，或上部热而下体寒，或者是半身热而半身寒等；第三：是一种过敏状态，如一些患者对温度变化的自我感觉过敏，其表现为特别畏风、怕吹空调等；另外，对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味等的变化过敏乃至心理的过敏或可说是敏感都可以将之视为往来寒热的延伸。
而往来寒热当中，“往来”也有特殊意义，亦可包括三种情况，第一是指疾病的迁延性、病程的慢性化，临床上可见于许多病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等都是这种有“往来”特征的疾病；第二：是指有节律性，或日节律、或周节律，或月节律等；比如失眠，患者常常时至深夜而毫无睡意是表现为日节律者；目前常见的星期一综合征则表现为周节律；而女性的经前期紧张综合征、乳腺小叶增生症等则表现为月节律；另一些过敏性的疾病如支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎等则又表现为季节性，这亦可以将之理解为一种节律性；第三是指没有明显的节律，表现为时发时止而不可捉摸，比如癫痫及一些神经症、过敏性疾病等；日本曾报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，就是以“往来”和“休作有时”为辨证依据和选方用药的切入点的。所以，临床上对具有发病呈周期性或时发时止特征的疾病，经常会使用柴胡类方予以治疗。
胸胁苦满是患者的自觉症状，也是一种他觉症状。所谓自觉症状，是指患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感，患者常常以“胸闷胸痛”、“无法呼吸”、“想要深呼吸”、“腹胀”、“心里不舒服”等等来向医者进行表述，此时常常会伴有上腹部的不适感，腹胀、嗳气等躯体症状；而所谓的他觉症状，即是指医者沿患者的肋骨弓的下端向胸腔内按压，此时医者的指端会感觉有抵抗感，同时患者也会诉说有用痛不适感者。
此外，胸胁部的肿块也属于胸胁苦满的范畴，如乳房的胀痛与结块、分泌异常、腋下的肿块等，均有使用柴胡剂的机会。
柴胡带：乃是指头面、肩、颈及身体两侧部位的疼痛、肿块等，也可归属于胸胁苦满的范畴，如偏头痛、耳部疾患，颈肩部的酸痛，胸锁乳突肌的疼痛，甲状腺的肿胀，耳疾以及腰胯部的疼痛，腹股沟的肿块、疼痛等，均可以考虑使用柴胡类方。所以，胸胁部、身体的侧面以及腹股沟等部位称之为柴胡带。
胸胁苦满还指患者的心理处于一种抑郁痛苦的状态，患者可表现为情绪低落，神情漠然，可以出现食欲不振，也可以出现烦躁、恶心、口干口苦，咽喉异物感等；有的患者还可以出现睡眠障、疑病心理等。
柴胡证的或然证较多，如“胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重”等。我们从以上的多种症状可以得知，柴胡证的覆盖面很大，其所主治的不仅仅是一个或某几个症状，也不是一种疾病，而应该是一种体质状态，一种涉及免疫系统、肝胆淋巴系统、精神神经系统的病理性体质。
柴胡体质：体型中等或偏瘦，营养状况良好，神情抑郁。主诉以自觉症状为多，而且自我的评价较差，对于外界的适应性亦较差；对于气温、季节的变化反应却较敏；情绪的波动较大，其食欲和性欲易受情绪的影响，而其情绪的起伏也比较大，胸胁部以及颈肩部的症状较多见，或胸闷痛，上腹部或两胁下按之有抵抗感或不适感，或压痛，或为反应性的肌紧张，或有乳房、甲状腺疾病、肩颈部疾病、肌肉痉挛等；患者的四肢多冷，女性则多见月经的周期不准，经前则多见精神不够稳定以及乳房胀痛和结块等；容易腹痛腹泻，容易全身疼痛等。
柴胡体质易患疾病谱：大多为急性疾病的迁延期或多见于一些慢性病，如肝胆疾病、结核病、循环系统疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、病毒性疾病，精神病、抑郁症，神经症，甲状腺疾病、乳房疾病、内分泌疾病、耳鼻、眼睛的疾病、
常见诱因：极度恐惧或长期的精神抑郁以及疲劳、受凉，经期感冒等。
柴胡类方：小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散。
（2）川芎
功效：解郁、止痛、活血
主治：腹痛、胸痛、头痛。
川芎所主治的胸腹痛，其疼痛的性质多为胀痛、刺痛，有时疼痛的程度也会较为剧烈，甚至会令人暴亡，此即所谓的“心下毒痛”。
川芎还能治疗头痛，如《本经》谓川芎主“中风入脑”、“头痛寒痹”；后世方如《局方》川芎茶调散、《斗门方》治偏头痛单方以及《卫生宝鉴》中的川芎散、《宣明论方》中的川芎丸皆用川芎。
川芎与大黄同用，可以治疗风热壅盛，头昏目眩、大便艰难以及风热发狂，脉弦紧而洪等，方如《杨氏家藏方》的芎黄丸，还有《医学发明》的芎黄汤等；
川芎与葛根同用，可以改善脑部供血而多用于心、脑血管疾病的头痛头晕、胸闷、胸痛及耳鸣等疾患。
川芎还多用于情志病及头部疾病，比如酸枣仁汤以及后世的越鞠丸，柴胡舒肝散、通窍活血汤等。
后学：王晓军整理于武汉
2013年10月20日