1耳胀：因外邪，湿浊上蒙清窍所致的以耳内胀，闷，堵塞感为主要特征的疾病。
2鼻鼽：由于脏腑虚损，卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。 3喉痹：因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损，咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
4乳蛾：因邪毒积聚喉核或脏腑虚损，喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
5梅核气：痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。 6喉痈：因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿，以咽喉红肿疼痛，吞咽困难为主要特征。
解剖与生理 耳：
中耳结构：鼓窦，乳突，鼓室，咽鼓管
两房一厅一地道：两房（鼓窦，乳突），一厅（鼓室），一地道（咽鼓管） 鼓室的主人（3块听小骨）：锤骨，砧（zhen ）骨，镫骨 咽鼓管的功能：维持鼓室腔与外界的气压平衡，引流
• 全长约3.5cm
• 骨 部：外1/3 ——鼓室口 • 软骨部：内2/3 ——咽口（鼻咽部） 儿童与成人咽鼓管比较：短，宽，平，直 鼻：
鼻的组成：外鼻，鼻腔，鼻窦
鼻中隔前下方——立特氏区（青少年最常出血部位） 鼻窦——上颌窦开口于中鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝
鼻的生理——呼吸和保护功能：通气 (鼻阻力），调温（鼻腔黏膜血管丰富），调湿（黏膜分泌功能)
清洁(鼻毛阻挡、纤毛运动及粘液毯、喷嚏）；
嗅觉功能, 共鸣功能
咽：
咽的分部：鼻咽部，口咽部，喉咽部 鼻咽部——顶后壁：腺样体
口咽部——前方：咽峡（喉关）
侧壁：腭舌弓
腭咽弓
腭扁桃体（喉核） 后壁：咽后壁（喉底）
咽后壁淋巴滤泡 咽侧索
喉：
喉软骨：单块——甲状软骨：喉部最大软骨，喉结，喉部最大软骨
——环状软骨
— —会厌软骨：喉面、舌面（组织疏松）
喉腔——声门区：声门裂（上呼吸道最窄处，喉最窄处）常引起急喉风
耳疖：发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿突起为特征 耳疮：以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。 诊断要点：耳疖和急性耳疮都有耳廓牵拉痛，耳屏压痛
耳胀
定义：耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。。 西医的类似疾病：分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等 说明：单耳或双耳发病为常见多发病，儿童更多見
诊断要点：突出症状：耳内胀闷堵塞感（最突出的症状），听力下降（自听增强） 两大体征：鼓膜内陷（甚或粘连、钙化）鼓室积液征（液平、液气泡） 耳胀内治：
肝胆湿热，上壅耳窍
表现：耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，或有听力减退及自听增强，或耳鸣。患者烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦闷，舌
质红，苔黄腻，脉浮数。检查可见鼓膜色红或橘红色，内陷或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液。 治法：清泻肝胆，利湿通窍 方药：龙胆泻肝汤 耳面瘫分为6级
耳面瘫——牵正散：白附子（善去头面之风），僵蚕（善解络中风痰），全蝎（善搜剔脉络，为祛风通络之要药） 耳眩晕
耳眩晕（周围性眩晕）特点：必备症状：旋转性眩晕，可反复发作
伴随症状：恶心呕吐，耳鸣，耳聋，耳胀闷感等 神志清楚
中枢性眩晕的特点：可出现意识障碍
眩晕程度较轻，持续时间较长
眼震与眩晕往往不一致，可出现垂直性眼震 少有耳鸣耳聋及恶心呕吐、出冷汗等症状
耳聋分类：传导性聋，感音神经性聋，混合性聋
脓耳
概念：以鼓膜穿孔、耳内流脓（最突出的症状）、听力下降为主要特征的耳病。 西医学类似疾病：急、慢性化脓性中耳炎
说明：为临床常见多发病，儿童发病率高于成人 诊断要点：
组成：人参，白术，黄芪，茯苓，当归，川芎，白芍，甘草，桔梗，皂角刺，金银花，白芷
（托里消毒参术芪，茯苓归芎芍草桔；皂刺银花与白芷，扶正托毒效称奇）
脓耳外治法：1清除脓液2滴耳3吹耳4滴鼻5手术（清除不可逆病灶，重建鼓膜、听骨链）
鼻部疾病：
鼻疔最突出症状：鼻部疼痛（最突出症状），可伴有发热、头痛等症状。 鼻窒最突出症状：以经常性鼻塞（最突出症状）为主要特征的慢性鼻病。 鼻槁：以鼻内干燥、黏膜萎缩，甚或鼻腔宽大为主要特征的慢性鼻病。（尚有鼻塞、嗅觉失灵等）
鼻槁禁用血管收缩剂（减充血剂）滴鼻
鼻渊：以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。
苍耳子散：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷 “鼽”的含义：鼻流清涕 肺气虚寒，卫表不固
全身辨证：畏风怕冷，倦怠懒言，咽痒，咳嗽痰稀, 面色苍白，背冷, 自汗，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 局部特征：鼻痒，喷嚏甚。
咽喉部疾病：
喉痹：以咽痛或异物感不适，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 西医相关疾病：急性咽炎，慢性咽炎（单纯性、肥厚性、萎缩性） 说明：为临床常见多发病 ，中医治疗有优势
六味汤：荆芥、防风，薄荷，桔梗、甘草，僵蚕（六味汤中有荆防，薄荷桔梗甘草僵）
功效：疏风散邪，利咽止痛
乳蛾：咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病 乳蛾与喉核的概念：喉核是解剖名词，乳蛾是病名。乳蛾发病的部位在喉核 何为梅核气？
梅核气：以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出、咽之不下为主要特征的疾病。
喉瘖：以声音嘶哑（最突出症状）为主要特征的喉部疾病，中医称为喉喑（瘖）。包括西医学的急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、声带麻痹等疾病。 喉痈：指发生于咽喉间及其邻近部位的痈肿。
间接喉镜检查：给镜面加热的目的？防止起雾 喉关痈主要特征（易误诊为乳蛾）：乳蛾发病数日后，一侧咽痛加剧，吞咽时甚，吞咽困难，口涎外溢，言语含糊，
汤水易呛入鼻腔，甚则张口困难。
主要特征：一侧腭舌弓或腭咽弓显著红肿隆起；患侧软腭、悬雍垂红肿，并偏向对侧。 鼻咽癌诊断检查：1. 鼻咽部检查（病理组织学检查确诊主要依据）2. 颈部检查3.CT 或MRI 检查 鼻咽癌外治法首选放射治疗
病例分析：（另一病案尚不确定为哪个，故资料中病案最好都当大题病案记！） 病案一：喉
刘某，男，20岁。
主诉：右侧咽喉疼痛4天伴发热，吞咽困难。
现病史：患者4天前开始咽喉疼痛，伴发热，自服牛黄解毒片无效，近2天咽痛加重，伴张口受限，吞咽困难，痰涎壅盛，语言含糊，如口中含物，痛连右侧耳窍，颈部活动受限，头偏右侧，口干口臭，大便结，小便黄。
检查：咽部充血，右侧前腭弓红肿高突，中间较软，双扁桃体II °大，有脓点，右扁桃体被推向内下方，悬雍垂被推向左侧。舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。
中医诊断？中医证型？中医治则？方药？组成？其他外治法？其他方法？
中医诊断：喉痈（喉关痈？） 中医证型：热毒困结，化腐成脓 中医治则：泄热解毒，消肿排脓 方药：仙方活命饮
组成：穿山甲，贝母，皂角刺，防风，没药，天花粉，金银花，白芷，赤芍（药），甘草节，陈皮，当归尾，乳香（贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡）
其他外治法：吹药，含服，含漱，蒸汽吸入，外敷，排脓 其他方法：针灸法（体针，针刺放血），擒拿法
病案二：（有迷惑性） 患者李某，咽喉疼痛1天，逐渐剧烈，吞咽时更重，进食困难。
检查：咽部轻度充血，双扁桃体Ⅰ度，隐窝口无分泌物。口咽部余检查无特殊。
思路：咽部疼痛，剧烈——检查可看到咽部轻度充血，双扁桃体Ⅰ度，隐窝口无分泌物。口咽部余检查无特殊。喉痈，会误诊为喉痹，乳蛾，急性咽炎，急性扁桃体炎。 若为喉痹，病例只为轻度充血，但疼痛剧烈，不太吻合。
若为乳蛾，双扁桃体Ⅰ度，但隐窝口无分泌物，故扁桃体无问题，不能诊断为乳蛾。
故临床上，若遇到体征和症状不相吻合，又不能做特殊的检查，我们要首先想到喉痈。喉痈里面的会厌，会厌在喉咽的位置，张开嘴看不到，需要特殊仪器（间接喉镜，电子喉镜等）才能看到。
病例三：：耳眩晕 王某，女，35岁。眩晕反复发作1年余，今天早晨起床后突感头晕目眩，自觉房屋在旋转，以致不能站立，只能闭目静卧，同时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，胸闷，右耳鸣及听力下降，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。 你的诊断？证型？（对书本） 耳眩晕——寒痰中阻？（不确定，书上没找到答案）
病例四：：鼻衄 患者，男，45岁。左鼻出血来诊，虽自用棉花堵塞，仍不断有血液渗出，血色鲜红，患者甚为紧张。 这种情况的最佳处理方法？
1. 冷敷法：取坐位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或后颈部，以达到冷敷止血的目的。 2. 压迫法：用手指紧捏双侧鼻翼10～15分钟以达到止血目的。
3. 导引法：令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴上，以引火下行而止血。
4. 滴鼻法：用血管收缩剂滴鼻或浸以该药物棉片置入鼻腔止血，以便寻找出血部位（有高血压病史者慎用）。
5. 吹鼻法：选用云南白药、蒲黄、血余炭、马勃粉、三七粉等具有收涩止血作用药粉吹入鼻腔，粘附于出血处，而
达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔。
6. 烧灼法：适应于反复小量出血且能找到固定出血点者。
7. 鼻腔填塞法：是最常用和最有效的止血方法，适用于出血量多，渗血面积较大，出血部位不明且上述方法未能止
血者。通过填塞物持续加压，达到压迫止血目的。
问答题（理论上6个，确定为5个，估计两卷用重复）： 1如何诊断鼻渊？？
1病史：可有伤风鼻塞或鼻窒等病史
2临床症状：限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 3检查：
（1）鼻窦区压痛
（2）鼻腔检查：鼻黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲及中鼻道为甚，或为淡红色，中鼻甲肥大或呈息肉样变，中鼻道，
嗅沟，下鼻道或后鼻孔可见脓涕。
（3）上颌窦穿刺冲洗，体位引流
（4）影像学检查：鼻窦X 片，CT ，MR 检查可协助诊断。
2鼻衄的中医外治法：
1. 冷敷法：取坐位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部，以达凉血止血的目的。
2. 压迫法：用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟，或用手指掐压患者入前发际正中线1-2寸处，以达止血目的。
3. 导引法：令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴上，有引火下行的作用，以协助止血。
4. 滴鼻法：香墨（药墨）浓研，滴入鼻中，或用血管收缩剂滴鼻。（有高血压病史者慎用）
5. 吹鼻法：选用云南白药、蒲黄、血余炭、马勃粉、田七粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔，黏附于出血处，而达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔。
6. 烧灼法：适应于反复小量出血且能找到固定出血点者。用30%-50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，应避免烧灼太深，烧灼后局部涂以软膏。此外，还可用电灼法或YAG 激光，射频烧灼出血点。
7. 鼻腔填塞法：是最常用和最有效的止血方法，适用于出血量多，渗血面积较大，出血部位不明且上述方法未能止血者。通过填塞物持续加压，达到压迫止血目的。
上述方法治疗无效者，可行手术结扎颈外动脉，上颌动脉或血管栓塞法等止血。
4吸气性呼吸困难分度（喉风）
一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝），缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称三凹征（甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹征）。
二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显紫绀。
三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而出现紫绀，烦躁不安，自汗，脉数等，三（四）凹征显著。
四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
5鼻咽癌 主要临床表现
（1）涕中带血、鼻塞：早期可出现回吸性痰中带血或擤鼻时鼻涕带血，晚期表现为大出血。瘤体增大阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。
（2）耳堵塞感，耳鸣耳聋：肿瘤侵及脉络，阻塞清窍，常引起一侧耳堵塞感，耳鸣耳聋。 （3）头痛：常偏于一侧，部位比较固定，多为持续性。颅底受侵犯时头痛剧烈。
（4）颈部恶核：患者以颈部恶核为首发症状的约占l ／2，开始为一侧，渐发展至双侧。肿块为无痛、质硬、活动度差。
（5）颅神经受损症状：面部麻木、复视、视物模糊甚至失明、眼睑下垂、吞咽困难、食入反呛等。 (6 ) 远处转移症状。
6. 耳聋左慈丸、通气散组成（耳聋耳鸣病出现）耳聋左慈丸内治法？（内治法是什么？） 耳聋左慈丸：熟地黄，怀山药，山茱萸，牡丹皮，泽泻，茯苓，五味子，磁石，石菖蒲 耳聋左慈丸：耳聋—肾精亏损证—补肾填精，滋阴潜阳 通气散：柴胡，川芎，香附