临床执业医师考试历年真题精华(十四)

临床执业医师考试历年真题精华（十四）

第1题(单项选择题)

肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

答案：A,

第2题(单项选择题)

在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

答案：C,

第3题(单项选择题)

关于血管紧张素n对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D.对入球小动脉无收縮作用

E.对出球小动脉无收缩作用

答案：B,

第4题(单项选择题)

急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.中度贫血

B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧悉化

E.早期出现急性肾衰竭

答案：C,

第5题(单项选择题)

引起我国慢性肾衰的首位病因是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压病

E.慢性肾盂肾炎

答案：B,

第6题(单项选择题)

不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A.肾脏基础病变活动

B.高血压

C.高蛋白饮食

D.高脂血症

E.遗传因素

答案：E,

第7题(单项选择题)

不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是

A.降低血压

B.减少蛋白尿

C.减轻血尿

D.减轻肾脏炎症反应

E.抑制肾脏纤维化，

答案：C,

第8题(单项选择题)

导致尿路感染最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.沙雷杆菌

答案：B,

第9题(单项选择题)

下列属于正常细胞性贫血的是

A.急性失血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

答案：A,

第10题(单项选择题)

下列属于贮存铁的是

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.转铁蛋白结合的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.含铁血黄素

答案：E,

第11题(单项选择题)

在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A.头晕

B.眼花

C.心悸

E.气短

答案：D,

第12题(单项选择题)

下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A.外周血出现有核红细胞

B.外周血淋巴细胞比例减

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.骨髓中巨核细胞减低

E.骨髄中非造血细胞减低

答案：D,

第13题(单项选择题)

原位溶血见于

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.血型不合输血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.遗传性球形细胞增多症

答案：B,

第14题(单项选择题)

下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是

A.Felty综合征

B.周期性中性粒细胞减少症

C.假性粒细胞减少

D.脾功能尤进所致中性粒细胞减少

E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少

答案：A,

第15题(单项选择题)

下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

B.多发生于大关节

C.部位固定，非游走性

D.呈反复性发作

E.不遗留关节畸形

答案：C,

第16题(单项选择题)

当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A.马利兰

B.羟基脲

C.靛玉红

D.美法仑

E.高三尖杉酯碱

答案：B,

第17题(单项选择题)

单纯左心衰竭的典型体征是

A.下垂性对称性水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺底闻及湿啰音

D.胸腔积液

E.颈静脉怒张

答案：C,

第18题(单项选择题)

适宜使用洋地黄类药物的情况是

A.快速心房颤动

B.三度房室传导阻滞

C.预激综合征伴心房颤动

D.病态窦房结综合征

E.二度II型房室传导阻滞

答案：A,

第19题(单项选择题)

治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是

A.0.3μg/(kg.min)

B.0.5μg/(kg.min)

C.5μg/(kg.min)

D.1Oμg/(kg.min)

E.20μg/(kg.min)

答案：C,

第20题(单项选择题)

合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案：B,

第21题(单项选择题)

近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异性心绞痛

答案：C,

第22题(单项选择题)

不属于冠心病主要危险因索的是

A.吸烟

B.高血压

C.酗酒

D.年龄

E.高胆固醇血症

答案：C,

第23题(单项选择题)

运动负荷试验阳性的心电图标准是

A.ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒）

B.ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒）

C.ST段弓背向上抬高>0.5mV(从J点后0.08秒）

D.ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒）E.ST段水平型压低彡0.丨mV(从J点后0.08秒）答案：E,

第24题(单项选择题)

合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案：D,

第25题(单项选择题)

急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

E.肌钙蛋白I

答案：E,

第26题(单项选择题)

急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有>

A.血压160/100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗塞

C.主动脉夹层

D.2周前曾行桡动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

答案：C,

第27题(单项选择题)

Killip分级，心功能DI级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但哕音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且哕音的范围大于1/2肺野(肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压

答案：C,

第28题(单项选择题)

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A.胸骨右缘第二助间舒张期叹气样杂音

B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

答案：E,

第29题(单项选择题)

确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A.指甲下裂片权出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损害

D.Roth斑

E.转移性脓肿

答案：B,

第30题(单项选择题)

重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

A.35mmHg

B.40mmHg

C.45ramHg

D.5OmmHg

E.55mmHg

答案：D,

第31题(单项选择题)

Beck三联征是指

A.血压突然下降,颈静脉显著怒张，心音低缺遥远

B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低缺遥远

D.血压突然下降,颈静脉显箸塌陷，心音增强

E.血压突然升高,颈静脉显著怒张，心音低缺遥远答案：A,

第32题(单项选择题)

直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.白细胞产生的内源性致热原

D.白细胞产生的外源性致热原

E.白细胞及病原体产生的代谢产物

答案：C,

第33题(单项选择题)

稽留热最常见的疾病是

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.症疾胸膜炎

答案：B,

第34题(单项选择题)

正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

答案：E,

第35题(单项选择题)

胸部触诊语音震颤减弱的是

A,肺脓肿

K.肺梗死

C.阻塞性肺气肿

D.空洞型肺结核

E.支气管肺炎

答案：C,

第36题(单项选择题)

双肺满布湿啰音见于

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺结核

D.急性肺水肿

E.支气管肺炎

答案：D,

第37题(单项选择题)

吸气性呼吸困难常见于

A.慢性支气管炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.阻塞性肺气肿

答案：B,

第38题(单项选择题)

关于第二心音分裂的描述错误的是

A.生理性分裂在青少年中更多见

B.肺动脉高压时可出现通常分裂

C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

答案：D,

第39题(单项选择题)

右心衰竭时产生水肿的始动因素是

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增加

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流障碍

答案：A,

第40题(单项选择题)

急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、>低钙

€.高镁、低磷、,高钙

D.低镁、高磷,、高钙

E.高镁、高碑、高钙

答案：A,

第41题(单项选择题)

在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A.低氯血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症

答案：E,

第42题(单项选择题)

下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中,手术耐受力最差的是

A.冠心病病人

B.急性心肌炎病人

C.风湿性心脏病病人

D.高血压性心脏病病人

E.房室传导阻滞病人

答案：B,

第43题(单项选择题)

在6~12个月内，曾用激素治疗过两周的病人,施行手术应

A.术前1周给激素

B.术中开始用激素

C.术后立即用激素

D.术前2天开始用激素

E.不必用激素

答案：E,

第44题(单项选择题)

全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为

A、1:1

B、1:2

C、1:3

D、2:1

E、3:1

答案：B,

第45题(单项选择题)

正常成年人禁食24小时后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白A、80g

B、75g

C、70g

D、65g

E、60g

答案：B,

第46题(单项选择题)

恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是

A、胃癌

B、肝癌

C、胰腺癌

D、胆管癌

E、胆囊癌

答案：A,

第47题(单项选择题)

能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A、肾母细胞瘤

B、霍奇金病

C、绒毛膜上皮癌

D、颗粒细胞白血病

E、早期直肠癌

答案：C,

第48题(单项选择题)

双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是

A、4:1

B、5:1

C、6:1

D、7:1

E、15:2

答案：B,

第49题(单项选择题)

成年人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为

A、0.25~0.45g

B、0.50~0.75g

C、0.80~1.00g

D、1.05~1.25g

E、1.30~1.50g

答案：B,

第50题(单项选择题)

肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为

A、四肢无力

B、ST段降低

C、皮肤苍白

D、反常性酸性尿

E、口苦

答案：C,

第51题(单项选择题)

休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A、肺梗塞

B、静脉血管床过度收缩

C、肺循环阻力增加

D、血容量不足

E、充血性心力衰竭

答案：E,

第52题(单项选择题)

应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的

A、1／4

B、1／2

C、2倍

D、5倍

E、10倍以上

答案：E,

第53题(单项选择题)

革兰阳性细菌败血症很少表现为

A、稽留热

B、转移性脓肿

C、寒战

D、皮疹

E、昏迷

答案：C,

第54题(单项选择题)

丹毒的致病菌是

A、梭状芽胞杆菌

B、β—溶血性链球菌

C、金黄*色葡萄球菌

D、白色念珠菌

E、表皮葡萄球菌

答案：B,

第55题(单项选择题)

二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

A、12小时~1天

B、2~3天

C、4~7天

D、8~14天

E、14天以后

答案：C,

第56题(单项选择题)

烧伤最常见的死亡原因是

A、休克

B、ARDS

C、肾功能衰竭

D、感染

E、心功能衰竭

答案：D,

第57题(单项选择题)

8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为

A、1.0m1

B、1.5ml

C、2.0ml

D、2.5ml

E、3.0ml

答案：C,

第58题(单项选择题)

胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A、胃大部切除胃十二指肠吻合术

B、胃大部切除胃空肠吻合术

C、高选择性迷走神经切断术

D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E、迷走神经于切断术

答案：A,

第59题(单项选择题)

胃切除术后呕吐的原因不包括

A、胃排空延迟

B、输入段梗阻

C、吻合口梗阻

D、输出段梗阻

E、倾倒综合征

答案：D,

第60题(单项选择题)

绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

A、肠袢两端均完全阻塞

B、肠壁血运障碍

C、肠壁穿孔、坏死

D、肠系膜扭转

E、肠腔高度扩张

答案：B,

第61题(单项选择题)

右侧结肠癌最多见的大体形态是

A、漫润型

B、溃疡型

C、肿块型

D、漫润溃疡型

E、弥漫型

答案：C,

第62题(单项选择题)

直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

A、40％~49％

B、50％~59％

C、60％~69％

D、70％~79％

E、80％~89％

答案：D,

第63题(单项选择题)

大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是B

A、AFP

B、CEA

C、CAl9-9

D、CAl25

E、AKP

答案：B,

第64题(单项选择题)

腋窝Ⅱ组淋巴结位于

A、胸大肌外侧

B、胸小肌外侧

C、胸大、小肌间

D、胸小肌后

E、胸小肌内侧

答案：D,

第65题(单项选择题)

乳房Paget病是指

A、乳头湿疹样乳腺癌

B、炎性乳腺癌

C、浆细胞性乳腺炎

D、乳腺结核病

E、男性乳房肥大症

答案：A,

第66题(单项选择题)

乳腺癌CMF化疗方案的药物是

A、长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶

C、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

D、长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶

E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶

答案：C,

第67题(单项选择题)

自Hesselbach三角向外突出的疝称为

A、股疝

B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝

D、脐疝

E、白线疝

答案：B,

第68题(单项选择题)

构成腹股构管前壁的组织结构是

A、腹横肌

B、腹横筋膜

C、腹股沟韧带

D、腔隙韧带

E、腹外斜肌腱膜

答案：B,

第69题(单项选择题)

加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A、Bassini法

B、Halsted法

C、Ferguson法

D、McVay法

E、Shouldice法

答案：C,

第70题(单项选择题)

深静脉血栓形成最常见于

A、上肢深静脉

B、上腔静脉

C、下腔静脉

D、门静脉

E、下肢深静脉

答案：E,

第71题(单项选择题)

为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A、腹部x线平片

B、B超

C、CT

D、MPI

E、肝动脉造影

答案：B,

第72题(单项选择题)

胆管癌的主要临床表现是

A、厌食、恶心呕吐

B、腹痛、黄疸

C、腹痛、黄疸和寒战高热

D、无痛性黄疸

E、体重明显减轻

答案：D,

第73题(单项选择题)

诊断胆囊结石首选的检查方法

A、腹部x线平片

B、B超

C、口服胆囊造影

D、CT

E、MRI

答案：B,

第74题(单项选择题)

诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

A、血清淀粉酶

B、血清淀粉酶的同工酶

C、血糖

D、血清脂肪酶

E、血清钙

答案：A,

第75题(单项选择题)

外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A、解除脾亢

B、消除腹水

C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝昏迷

答案：C,

第76题(单项选择题)

青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是

A、口服硫氧嘧啶类药物

B、行甲状腺大部分切除术

C、口服甲状腺素片

D、行同位素碘治疗

E、多食营养丰富食物

答案：C,

第77题(单项选择题)

对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是

A、B超

B、CT

C、ECT

D、磁共振

E、细针穿刺细胞学

答案：E,

第78题(单项选择题)

腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A、空腔脏器破裂

B、误穿入腹腔血管

C、前腹壁血肿

D、实质性器官破裂

E、后腹膜间隙血肿

答案：D,

第79题(单项选择题)

腹膜炎的主要标志是

A、明显的腹胀

B、剧烈的腹绞痛

C、腹部移动性浊音

D、肠鸣音减弱或消失

E、腹膜刺激征

答案：E,

第80题(单项选择题)

急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A、右腹肌紧张

B、转移性腹痛和右下腹部压痛

C、右腹Murphy征阳性

D、腰大肌试验阳性

E、闭孔内肌试验阳性

答案：B,

第81题(单项选择题)

颅内肿瘤中最多见的是

A、转移瘤

B、脑膜瘤

C、神经上皮性肿瘤

D、垂体腺瘤

E、胆脂瘤

答案：C,

第82题(单项选择题)

急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳

A、25％山梨醇

B、20％甘露醇

C、50％葡萄糖

D、50％甘油

E、激素

答案：B,

第83题(单项选择题)

头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

A、3天内

B、1周内

C、3天~3周内

D、3周~数月内

E、1年以后

答案：D,

第84题(单项选择题)

化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿，有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合，

切口愈合类型应记为

A.II/乙

B.II/丙

C.III/甲

D.III/乙

E.III/丙

答案：E,

第85题(单项选择题)

男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

A.肌注安定10mg

B.下腹部热敷

C.口服止痛药

D.静注氨甲酰甲胆碱

E.留置导尿管

答案：E,

第86题(单项选择题)

男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmoL/L。出现黄疸的最可能的原因是

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功能损害

E.输血所致血管内溶血

答案：A,

第87题(单项选择题)

女性，30岁，左乳外上象限肿块2cmx2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤

B.乳房纤维腺瘤

C.皮脂腺囊肿

D.叶状嚢肉瘤

E.腹膜刺激征

答案：B,

第88题(单项选择题)

女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120/分,血压70/50mmHg。应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

答案：E,

第89题(单项选择题)

右手中指受伤,3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

A.热盐水浸泡患指

B.抗菌药物静脉注射

C.肌注度冷丁25ing

D.中指侧面纵形切口引流

E.患指理疗

答案：D,

第90题(单项选择题)

男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院査心率108/分，血压15.0/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A.使用升压剂

B.扩容，碱化尿液

C.榆血

D.输血浆代用品

E.输葡萄糖

答案：B,

第91题(单项选择题)

男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为

A.轻度低血容量性休克

B.中度低血容量性休克

C.重度低血容量性休克

D.中度感染性休克

E.重度感染性休克

答案：B,

第92题(单项选择题)

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg,输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血药

C.胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

答案：D,

第93题(单项选择题)

女性,50岁，因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

答案：C,

第94题(单项选择题)

男性，6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带乐住腹股沟深环，观察

B.尽早施行疝囊高位结扎术

C.施行加强前壁的疝修补术

D.施行加强后壁的疝修补术

E.施行无张力疝修补术

答案：A,

第95题(单项选择题)

男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻

答案：A,

第96题(单项选择题)

男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cmX10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检査确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

A.肝动脉结扎术

B.肝动脉栓塞术

C.肝动脉灌注化疗

D.肝移植手术

E.肝叶切除术

答案：E,

第97题(单项选择题)

女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

A.肝门部胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.胆囊癌

E.胰体尾部癌

答案：B,

第98题(单项选择题)

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术

答案：D,

第99题(单项选择题)

女性,42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺癌转移

C.淋巴结结核

D.肺癌转移

E.鼻咽癌转移

答案：B,

第100题(单项选择题)

男性,25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂I°

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

答案：D,

第101题(单项选择题)

男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛,腹肌软，未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.右侧肺炙

B.右侧肺不张

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.小肠梗阻

答案：C,

第102题(单项选择题)

女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是

A.胸腺瘤

B.淋巴瘤

C.神经源性肿瘤

D.心包囊钟

E.支气管囊肿

答案：A,

第103题(单项选择题)

男性,70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗c为补充术中失血，给予输注全血。当全

血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难,咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

A.溶血性输血反应

B.输血相关过敏反应

C.输血相关循环超负荷

D.输血相关败血症

E.输血相关急性肺损伤

答案：C,

第104题(单项选择题)

女性，55岁，因子宮癌入院准备进行全子宫切除。患齐曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L,血小板100X1O9/L。现准备术中用血，最好是选用

A.新鲜全血

B.浓缩红细胞

C.红细胞悬液

D.洗涤红细胞

E.红细胞悬液和血浆

答案：D,

第105题(单项选择题)

女性,30岁，左腰部受伤后出现腰痈和镜下血尿,生命体征稳定，应考虑

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾盂裂伤

D.肾实质全层裂伤

E.肾蒂损伤

答案：A,

第106题(单项选择题)

男性,60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺支硬，为排除前列腺癌最有价值的实验宰检查是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.前列腺特异性抗原（PSA)

答案：E,

第107题(单项选择题)

男性,40岁，左肾结核无功能，有肾严重积水伴尿毒症.膀胱容量20ml;宜首先作

A.膀胱扩大术

B.右肾造瘘术

C.左肾切除术

D.膀眨造痿木

E.抗结核治疗

答案：B,

第108题(单项选择题)

男性,45岁，无痛性沟眼血尿3个月,IVP显示盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应考虑

A.肾結核

B.肾癌

C.阴性结石

D.肾盂癌

E.肾炎

答案：D,

第109题(单项选择题)

病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为

A.赘述症

B.持续言语

C.模仿言语

D.刻板言语

E.思维散漫

答案：B,

第110题(单项选择题)

病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为

A.赘述症

B.持续言语

C.模仿言语

D.刻板言语

E.思维散漫

答案：D,

第111题(单项选择题)

深睡眠时可能出现的体征是

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romberg征

D.Kerning征

E.Weber综合征

答案：B,

第112题(单项选择题)

小脑病损时可能出现的体征是

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romberg征

D.Kerning征

E.Weber综合征

答案：C,

第113题(单项选择题)

慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.促红细胞生成素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

答案：B,

第114题(单项选择题)

糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.促红细胞生成素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

答案：D,

第115题(单项选择题)

肠结核

A.病变主要位于回盲部

B.病变主要位于直肠和乙状结肠

C.病变多位于回肠远段

D.病变以全结肠弥漫性改变为主

E.病变不可能位于空肠

答案：A,

第116题(单项选择题)

克罗恩病

A.病变主要位于回盲部

B.病变主要位于直肠和乙状结肠

C.病变多位于回肠远段

D.病变以全结肠弥漫性改变为主

E.病变不可能位于空肠

答案：C,

第117题(单项选择题)

肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

答案：A,

第118题(单项选择题)

肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

答案：B,

第119题(单项选择题)

属于低度恶性淋巴瘤的是

A.小无裂细胞型

B.滤泡性小裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.滤泡性大细胞型

E.弥漫性大细胞型

答案：B,

第120题(单项选择题)

属于高度恶性淋巴瘤的是

A.小无裂细胞型

B.滤泡性小裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.滤泡性大细胞型

E.弥漫性大细胞型

答案：A,

第121题(单项选择题)

血压增高，向心性肥胖,满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A.肾动脉狹窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

答案：E,

第122题(单项选择题)

上肢血压增髙，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

A.肾动脉狹窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

答案：B,

第123题(单项选择题)

突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

答案：D,

第124题(单项选择题)

最易引起血流动力学异常的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

答案：E,

第125题(单项选择题)

请指出下列疾病的特征性X线片变化

强直性脊柱炎

A.脊椎呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.有死骨形成并有包壳

答案：A,

第126题(单项选择题)

请指出下列疾病的特征性X线片变化骨巨细胞瘤

A.脊椎呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.有死骨形成并有包壳

答案：C,

第127题(单项选择题)

男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

最有可能的诊断是

A.高渗性非酮症昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.咽喉部感染

答案：D,

第128题(单项选择题)

男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，人院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A.肠外营养液中增加胰岛素

B.雾化吸入

C.胸腔穿刺抽气

D.拔除中心静脉导管

E.咽拭子细菌培养

答案：D,

第129题(单项选择题)

男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，人院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

如果24小时后发热仍不退，应采取

A.用抗生素

B.胸腔穿刺抽气

C.停止肠外营养

D.气管切开

E.增加胰岛素用量

答案：A,

第130题(单项选择题)

男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。

本病可诊断为

A.芽胞菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.梭状芽胞杆菌感染

E.变形杆菌感染

答案：D,

第131题(单项选择题)

治疗上不恰当的是

A.右下肢广泛、多处切开

B.800万u青霉素静脉注射

C.输200ml同型新鲜血

D.右下肢截肢

E.高压氧疗法

答案：B,

第132题(单项选择题)

出现本病的可能原因为

A.清创不彻底

B.病人有复合创伤

C.未注射TAT

D.病人低蛋白血症

E.切口包扎过紧

答案：E,

第133题(单项选择题)

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。

为明确诊断，最有意义的检查方法是

A.直肠指检

B.腹部CT

C.X线钡剂灌肠

D.纤维结肠镜

E.X线气钡双重对比造影

答案：D,

第134题(单项选择题)

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。

若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术

B.右半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.升结肠及部分横结肠切除术

E.升结肠及末段回肠切除术

答案：B,

第135题(单项选择题)

女性，40岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检

B.钼靶X线摄片

C.切取活检

D.近红外线扫描

E.细针穿刺细胞学检查

答案：C,

第136题(单项选择题)

女性，40岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

答案：A,

第137题(单项选择题)

女性，40岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是

A.2

B.6

C.10

D.14

E.18

答案：B,

第138题(单项选择题)

男性,45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000ug/L。

首先考虑的疾病是

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓胂

E.肝脏血管瘤

答案：C,

第139题(单项选择题)

有确定诊断意义的检査是

A.肝功能检查

B.CT

C.MRI

D.肝芽刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影

答案：D,

第140题(单项选择题)

女，45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84ramHg，甲状腺弥漫性肿大IT，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A.心率在90~100/分

B.血T3、T4值均正常

C.甲状腺缩小变硬

D.甲亢症状缓解

E.基础代谢率低于+20%

答案：A,

第141题(单项选择题)

该病人手术后最危急的并发症是

A.手术区出血压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.一侧喉返神经损伤

D.甲状腺危象

E.手术切口化脓性感染

答案：A,

第142题(单项选择题)

若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

A.四肢乏力、盗汗

B.食欲下降或厌食

C.颈部皮肤浮肿

D.B超示残余甲状腺内结节性肿大

E.T3、T4值持续低于正常值下限

答案：A,

第143题(单项选择题)

男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体,中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+)。

紧急处理措施首先是

A.止吐

B.抗感染

C.静脉输入甘露醇

D.静脉输入抗癫痫药物

E.静脉输入地塞米松

答案：A,

第144题(单项选择题)

应尽快采取的检查项目是

A.腰推穿刺术

B.血培养

C.脑电图

D.头颅X线平片

E.头颅CT

答案：A,

第145题(单项选择题)

最可能的临床诊断为

A.自发性颅内出血

B.脑栓塞

C.脑脓肿继发脑疝

D.脑肿瘤

E.急性梗阻性脑积水

答案：A,

第146题(单项选择题)

男，49岁，既往体健,因头晕半大,黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白,冷汗。

首先考虑

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.食管下段癌出血

答案：A,

第147题(单项选择题)

男，49岁，既往体健,因头晕半大,黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白,冷汗。

急救措施首选

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

答案：A,

第148题(单项选择题)

男，49岁，既往体健,因头晕半大,黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白,冷汗。

最能尽快明确诊断的检查是

A.超声心动图

B.CT

C.血生化、心肌酶

D.胸片

E.胃镜

答案：A,

第149题(单项选择题)

男性，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cmX2.0cmx1.0cm新生物，有蒂。

对诊断最重要的检查是

A.尿常规

B.尿脱落细胞

C.膀胱镜+活检

D.IVP

E.CT

答案：C,

第150题(单项选择题)

男性，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cmX2.0cmx1.0cm新生物，有蒂。

目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.全身化疗

答案：B,

临床执业医师考试历年真题精华(十四)

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